Techniek

De techniek voor het verkrijgen van cerebrospinaal vocht is als volgt:

• positioneer de patiënt:
  • indien rechtshandig, verplaats de patiënt naar de rand van het bed op de linkerzijde
  • Er moet maximale flexie van de thoracolumbale wervelkolom zijn; een kussen wordt tussen de knieën van de patiënt geplaatst om torsie van de wervelkolom te voorkomen.
    
    
• de tussenruimte die moet worden gebruikt voor de lumbaalpunctie:
  • het ruggenmerg van een volwassene eindigt ter hoogte van L1-2
  • het vlak van de iliacale wervelkolom loopt door L3-4; de ruimte L3-4 of L4-5 kan worden gebruikt
    
    
• techniek van de lumbaalpunctie:
  • handschoenen aan
  • leg een doek over de patiënt
  • reinig het gebied bijv. met betadine
  • verdoof de huid en onderhuidse weefsels met lignocaïne op de gekozen plaats
  • plaats de spinale naald in de tussenruimte met de schuine kant naar boven en beweeg de naald in de richting van de navel, parallel aan de grond.
  • overweeg bij het voortbewegen van de naald
    • er is een toename van de weerstand als de naald het taaie ligamentum flavum doorboort en een duidelijke afname van de weerstand als de naald er doorheen gaat
    • wanneer door het ligamentum flavum, de dura is zeer dicht (1-2 mm afstand) en de naald moet voorzichtig worden gevorderd en de stylet teruggetrokken na elke stap
    • Wanneer de dura is doorboord, moet er een vrije stroom cerebrospinaal vocht zijn.
  • meet de openingsdruk met een manometer