Behandeling van cauda equina syndroom

Het Cauda Equina-syndroom is een neurologisch noodgeval.

Elk uitstel van decompressie van de wortel vermindert de kans op volledig herstel van motoriek en sluitspier en decompressiechirurgie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. De mate van neurologische disfunctie op het moment van de operatie (in plaats van de tijd sinds het begin van de symptomen) is waarschijnlijk de belangrijkste bepalende factor voor de prognose (1)

Het doel van chirurgie is om de cauda equina te decompresseren, wat kan worden bereikt door een aantal chirurgische technieken, zoals een wijd-decompressieve laminectomie of lumbale microdiscectomie. Volledige laminectomie is noodzakelijk voor voldoende belichting. (2)

Het herstel van de sluitspier is vaak onvolledig en seksuele problemen kunnen blijven bestaan. De resultaten na de operatie zijn meestal slechter voor patiënten met urineretentie dan voor patiënten met onvolledige CES. (3) Patiënten met bilaterale ischias of volledige perianale anesthesie hebben ook een minder gunstige prognose dan patiënten met unilaterale pijn. (4)

Referentie

1. Epstein NE. Review/perspective: operations for cauda equina syndromes - "The sooner the better". 2022 Mar 25;13:100.
2. Spector LR et al. Cauda equina syndroom. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Aug;16(8):471-9.
3. Hazelwood JE et al. An assessment of patient-reported long-term outcomes following surgery for cauda equina syndrome. Acta Neurochir (Wien). 2019 Sep;161(9):1887-94.
4. Tamburrelli FC et al; Cauda equina syndroom: evaluatie van de klinische uitkomst. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(7):1098-105.