Natalizumab voor de behandeling van volwassenen met zeer actieve relapsing-remitting multiple sclerose

Natalizumab is een monoklonaal antilichaam dat werkt als een α4-integrine-antagonist om het binnendringen van leukocyten in het centrale zenuwstelsel te voorkomen (1)

Natalizumab (merknaam en biosimilar) heeft een handelsvergunning als enkelvoudige ziektemodificerende therapie bij zeer actieve relapsing-remitting multiple sclerose voor de volgende groepen (2):

• patiënten met snel evoluerende ernstige relapsing-remitting multiple sclerose, gedefinieerd door 2 of meer invaliderende recidieven in 1 jaar, en 1 of meer gadolinium-enhancing laesies op MRI van de hersenen of een significante toename van de T2-laesiebelasting in vergelijking met een eerdere MRI. Deze patiëntengroep wordt de 'RES-groep' genoemd.
• patiënten met hoge ziekteactiviteit ondanks behandeling met bèta-interferon
  • groep wordt gedefinieerd als patiënten die niet hebben gereageerd op een volledige en adequate kuur met bèta-interferon
  • patiënten moeten ten minste 1 recidief hebben gehad in het voorgaande jaar tijdens de behandeling, en ten minste 9 T2-hyperintensieve laesies hebben op craniale MRI of ten minste 1 gadolinium-enhancing laesie
  • deze patiëntengroep wordt de 'suboptimale therapiegroep' genoemd

NICE-status (2):

• natalizumab (merk of biosimilar) wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van alleen snel evoluerende ernstige relapsing - remitting multiple sclerose (RES-RRMS) bij volwassenen. RES-RRMS wordt gedefinieerd door 2 of meer terugvallen in het voorgaande jaar en MRI-bewijs van ziekteactiviteit op de basislijn.

Referentie:

• Brandstadter R, Katz Sand I. Het gebruik van natalizumab voor multiple sclerose. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 Jun 28;13:1691-1702
• NICE (mei 2024). Natalizumab voor de behandeling van volwassenen met zeer actieve relapsing-remitting multiple sclerose.