Plotselinge slaapaanvallen met dopamineagonisten

• slaperigheid overdag is een erkende bijwerking van alle dopaminerge geneesmiddelen
  • een overzicht van 20 publicaties (2), waarbij 124 patiënten met de ziekte van Parkinson betrokken waren, suggereerde dat plotselinge slaapaanvallen kunnen optreden bij mensen die een dopamineagonist voor de ziekte van Parkinson gebruiken. Uit het onderzoek bleek dat 6,6% (tussen 0-30%) van dergelijke patiënten slaapaanvallen heeft. De slaapaanvallen verschillen van gegeneraliseerde slaperigheid en bestaan in twee verschillende typen:
    • slaapaanvallen - zonder waarschuwing valt een patiënt plotseling een paar minuten in slaap; hierover bestaat enige controverse
    • slaapepisodes - bij dit type slaapt een patiënt gedurende een periode van ongeveer een uur; er zijn prodromale tekenen van vermoeidheid (soms als golven van slaperigheid) gevolgd door een langzaam en onweerstaanbaar indommelen
  • het overzicht suggereert dat alle dopaminerge middelen hierbij betrokken zijn. Gebeurtenissen werden ook gemeld na verschillende blootstellingsperioden aan het geneesmiddel (0-20 jaar), en met lage of hoge doses.
  • Uit de beoordeling bleek dat het verminderen of stoppen van het medicijn leidde tot een gedeeltelijke of volledige beëindiging van de plotselinge slaapgebeurtenissen. De symptomen kunnen echter terugkeren na het overstappen op een andere dopamineagonist.

Merk op dat het verband tussen dopamineagonisten en slaapgebeurtenissen in twijfel is getrokken, met de suggestie dat andere factoren (bijv. de ziekte van Parkinson zelf of veroudering) een rol kunnen spelen (3).

Referentie:

1. MeReC Extra (november 2002), 7.
2. Homann CN et al. Slaapaanvallen bij patiënten die dopamineagonisten gebruiken: overzicht. BMJ 2002;324:1483-7.
3. Horne JA.Er bestaan misvattingen over slaapaanvallen tijdens het autorijden [brief]. BMJ 2002;325:657.