Selegiline bij parkinsonisme

Bij parkinsonisme kunnen monoamineoxidase-B-remmers (bv. selegiline, rasagiline):

• gebruikt worden om de effectieve dosering van L-dopa te verlagen en zo de perifere bijwerkingen van L-dopa therapie te verminderen
  
  
• de schommelingen in de dosisgerelateerde antiparkinsoneffecten van L-dopa afvlakken
  
  
• de bijwerkingen op lange termijn van de L-dopa therapie helpen verminderen, bv. aan/uit fenomeen, afslijten
  
  
• eerste studies van selegiline leken te suggereren dat selegiline een neuroprotectief effect zou kunnen hebben bij de ziekte van Parkinson; recentere studies hebben dit echter niet gestaafd en sommige aanwijzingen suggereren dat het gebruik van selegiline met L-dopa in feite kan leiden tot een aanzienlijk verhoogde mortaliteit. Het chronische gebruik van monoamineoxidase-B-remmers bij de ziekte van Parkinson is daarom controversieel.

NICE stelt dat het niet mogelijk is om een universele eerste-keus geneesmiddelentherapie te identificeren voor mensen met de vroege ziekte van Parkinson (PD). Een mogelijke eerste-keuzetherapie is behandeling met monoamineoxidase-B-remmers (2)

• monoamineoxidase-B-remmers kunnen worden gebruikt als symptomatische behandeling voor mensen met vroege PD (2)
• monoamine oxidase-B-remmers kunnen worden gebruikt om motorische fluctuaties te verminderen bij mensen met latere PD (2)

Referentie:

1. Clarke CE. Beheer van de vroege ziekte van Parkinson. The Practitioner 1999; 243: 39-47.
2. NICE (juni 2006). Ziekte van Parkinson
3. Lees AJ, namens de Parkinson's Disease Research Group. Comparison of the therapeutic effects and mortality data of levodopa, levodopa in combination with selegiline, and bromocriptine in patients with mild Parkinson's disease. BMJ 1995;311:1602-7.
4. BMJ 1998;316: 1191-6.