Subdurale bloedingen (SDH) ontstaan door scheuring van corticale overbruggingsaders. Deze verbinden het veneuze systeem van de hersenen met de grote intradurale veneuze sinussen en liggen relatief onbeschermd in de subdurale ruimte.
Acute subdurale bloeding gaat meestal gepaard met ernstig hersenletsel na een trauma. Het kan op elke leeftijd optreden.
Chronische subdurale bloeding kan traumatisch zijn of spontaan ontstaan. Het komt het meest voor bij baby's en ouderen. Bloed hoopt zich langzaam op in de subdurale ruimte, meestal boven de frontale en pariëtale kwabben. Het raakt ingekapseld tussen een buitenwand van sterk gevasculariseerd granulatieweefsel dat vastzit aan de dura, en een dunnere binnenwand van fibreus weefsel. Het is vaak bilateraal
Dexamethason bij volwassenen met symptomatisch chronisch subduraal hematoom:
- een 2-weekse orale dexamethason-kuur werd geassocieerd met minder gunstige uitkomsten en meer ernstige bijwerkingen dan placebo bij oudere patiënten (gemiddelde leeftijd 74 jaar) met chronisch subduraal hematoom (1)
Acute SDH wordt geassocieerd met een sterftecijfer dat kan oplopen tot 50% tot 90% bij patiënten die zich presenteren met een Glasgow Coma Scale (GCS) score van 8 of minder. Van alle patiënten met acuut SDH herstelt minder dan 25% uiteindelijk volledig zonder belangrijke neurologische uitval. (2)
Referentie:
- Hutchinson PJ et al. Trial of Dexamethasone for Chronic Subdural Hematoma N Engl J Med 2020; 383:2616-2627 DOI: 10.1056/NEJMoa2020473
- Huang KT, Bi WL, Abd-El-Barr M, et al. De neurokritische en neurochirurgische zorg voor subdurale hematomen. Neurocrit Care. 2016 Apr;24(2):294-307.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt