Tardieve dyskinesie

Tardieve dyskinesie wordt gekenmerkt door grimassen in de mond met kauw- en zuigbewegingen - oro-faciale dyskinesie. Er zijn ook choreo-athetoïde bewegingen van de bovenste ledematen. De bewegingen verdwijnen tijdens de slaap.

Hoewel de symptomen meestal niet pijnlijk zijn, kunnen ze de sociale interactie belemmeren en problemen veroorzaken bij het kauwen, slikken en praten.

Tardieve dyskinesie kan optreden na behandeling met neuroleptica; het risico op het ontwikkelen ervan neemt toe met toenemende leeftijd en langdurige blootstelling aan het betreffende geneesmiddel. Een cohortstudie bij 261 patiënten ouder dan 55 jaar en voorheen onbehandeld met conventionele antipsychotica, toonde aan dat de cumulatieve percentages van tardieve dyskinesie 25% waren na 1 jaar en 53% na 3 jaar cumulatieve blootstelling aan conventionele antipsychotica (1).

• tardieve dyskinesie komt vaker voor bij vrouwen
• verhoogde incidentie en ernst van tardieve dyskinesie lijken positief geassocieerd met het aantal medicatievrije periodes (2)
  • het mechanisme dat verantwoordelijk is voor dit effect is onduidelijk, maar kan te maken hebben met de invloed van de medicatievrije periodes op de D1-gemedieerde striato-nigrale pathway
• de incidentie van tardieve dyskinesie is aanzienlijk hoger bij patiënten die behandeld worden met conventionele in plaats van atypische antipsychotica

Na het staken van de medicatie verdwijnt de dyskinesie over een periode van 3 jaar bij 60% van de patiënten. De rest heeft echter aanhoudende symptomen. Er is geen reactie op parkinsonremmers (kunnen de symptomen verergeren). Andere extrapyramidale complicaties van de behandeling met fenothiazine (bijvoorbeeld door geneesmiddelen geïnduceerd parkinsonisme, acute dystonie, akathisia) reageren meestal snel op het stoppen met fenothiazine of op anticholinerge medicatie.

Men denkt dat deze aandoening optreedt door een toename van het aantal dopaminereceptoren.

De symptomen kunnen aanvankelijk verlicht worden door de dosis van het antipsychoticum te verhogen, maar dit zal de toestand op lange termijn verergeren.

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2003; 41 (1): 1-4.
2. Cornett EM, Novitch M, Kaye AD, Kata V, Kaye AM. Medicatie-geïnduceerde tardieve dyskinesie: A Review and Update. Ochsner J. 2017 Summer;17(2):162-174.