Trigeminusneuralgie presenteert zich met korte elektrische schokachtige pijnen, abrupt in begin en einde, beperkt tot de distributie van een of meer divisies van de nervus trigeminus (1).
- locatie
- de pijn is unilateraal in de distributie van de n. trigeminus, de mandibulaire is alleen aangedaan in 20% van de gevallen; de mandibulaire en maxillaire divisies samen in 40% van de gevallen; en alle drie aangedaan in 15% van de gevallen, het komt zelden voor dat de oftalmologische divisie alleen aangedaan is
- het is bilateraal bij slechts 3% van de patiënten en zelden is de pijn aan beide zijden tegelijk actief
- periodiciteit
- episodisch en plotseling optreden van de pijn, die enkele seconden tot minuten duurt en plotseling stopt, met vele aanvallen per dag
- tussen elke aanval zit een refractaire periode
- de pijn kan dan gedurende enkele weken of maanden in remissie gaan; de pijnvrije intervallen tussen de episoden worden na verloop van tijd geleidelijk korter (de pijn wordt vaak langer na verloop van tijd)
- karakter
- elektrische schok, scherp, schietend
- ernst
- bij zeer hevige aanvallen kan de pijn zo hevig zijn dat de patiënt de plaats van de pijn alleen kan aanwijzen en niet kan aanraken
- kan milder worden als patiënten met medicijnen worden behandeld
- factoren die de pijn beïnvloeden
- pijn kan worden uitgelokt door lichte aanraking van het gezicht, eten, koude wind of trillingen
- herhaalde stimulatie kan de symptomen tijdelijk verlichten en pijnvrije activiteit mogelijk maken, bijv. eten
- geassocieerde factoren
- zelden geassocieerd met een voorgeschiedenis van andere chronische pijn of migraine. Bij sommige vormen is er meer blijvende pijnlijke achtergrondpijn na de hoofdaanval. Zelden geassocieerd met autonome kenmerken (1,2)
Bij sommige patiënten voldoet de pijn niet aan bovenstaande criteria en kan 50% van de tijd een achtergrondpijn van lagere intensiteit aanwezig zijn. Van deze patiënten wordt gezegd dat ze "atypische trigeminusneuralgie" of "type 2" hebben of volgens de nieuwe International Classification for Headache Disorders - "trigeminusneuralgie met gelijktijdige aanhoudende aangezichtspijn" (1).
Autonome symptomen zoals conjunctivale injectie, traanvorming, neusverstopping of rhinorroe, ooglidoedeem, ptosis of zweten in het gezicht kunnen bij sommige patiënten voorkomen.
- Een retrospectieve studie heeft aangetoond dat tot 67% één autonoom symptoom had en 14% had er vier of meer,
- bij deze patiënten zal het moeilijk zijn om te bepalen of het nog steeds gaat om trigeminusneuralgie of om een variant die bekend staat als korte unilaterale neuralgiforme pijn met autonome symptomen (SUNA) of korte unilaterale neuralgiforme pijn met conjunctivale injectie en lacrimatie (SUNCT)
- aanwezigheid van autonome kenmerken hadden meer kans op een slechtere respons op chirurgie
Patiënten kunnen zo weinig als drie of vier aanvallen per dag ervaren, maar in sommige gevallen kunnen het er wel 70 per dag zijn.
Bij een derde van de patiënten kan de pijn 's nachts optreden.
Een tweede aanval komt voor bij 65% van de nieuw gediagnosticeerde patiënten binnen 5 jaar en bij 77% binnen 10 jaar (1).
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt