Werveltumoren (uitgezaaid)

De meest voorkomende primaire tumoren die metastatische afzettingen in de wervelkolom veroorzaken zijn:

• borst
• long
• prostaat
• nier

De borstwervels zijn het meest aangetast, hoewel metastase op elke plaats kan voorkomen. Vaak zijn er meerdere laesies.

De typische presentatie is botpijn en gevoeligheid. Inzakking van het wervellichaam zorgt ervoor dat tumorweefsel en verweekt bot in de extradurale ruimte terechtkomen en het ruggenmerg of de cauda equina samendrukken.

Een röntgenfoto kan osteolytische laesies of wervelinzakking aantonen. Myelografie en MRI kunnen extradurale compressie en de aanwezigheid van meerdere laesies aantonen.

Historisch gezien werd de behandeling uitgevoerd met decompressieve laminectomie, d.w.z. verwijdering van de laminae en doornuitsteeksels.

• Ander bewijs suggereert dat lokale radiotherapie even effectief kan zijn.
  • Radiotherapie (RT) speelt een belangrijke rol bij de behandeling van botmetastasen. De effectiviteit ervan bij pijnbestrijding is in veel onderzoeken aangetoond (1,2)
    • De rol bij het voorkomen van pathologische fracturen en de verbetering van de overleving lijken minder belangrijk te zijn bij primaire tumoren zoals borst-, long-, nier- of prostaatkanker.

Referentie:

• Hartsell WF, Scott CB, Bruner DW, et al.: Randomized trial of short- versus long-course radiotherapy for palliation of painful bone metastases. J Natl Cancer Inst 2005; 97:798-804.
• Kachnic L, Berk L: Palliative single-fraction radiation therapy: How much more evidence is needed? J Natl Cancer Inst 2005; 97:786-788.
• Fottner A, Szalantzy M, Wirthmann L, et al.: Botmetastasen van niercelcarcinoom: Overleving van patiënten na chirurgische behandeling. BMC Musculoskelet Disord 2010; 11:145.
• Sugiura H, Yamada K, Sugiura T, et al.: Predictors of survival in patients with bone metastasis of lung cancer. Clin Orthop Relat Res 2008; 466:729-736.