Obesitas en kankerrisico

Obesitas (1)

• wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op kanker, waaronder:
  • endometrium,
  • slokdarm,
  • maag,
  • nier,
  • colorectaal,
  • lever,
  • galblaas,
  • alvleesklier, prostaat,
  • postmenopauzale borst,
  • eierstokken en
  • schildklierkanker
• in observationele onderzoeken hadden patiënten die meer dan 10% lichaamsgewicht verloren door bariatrische ingrepen (n = 30 318) of met glucagon-like peptide 1 receptor agonisten (n = 1 651 452) een bescheiden vermindering in de incidentie van met obesitas samenhangende kanker (absolute verandering, -0,02% tot -0,5%)

Pathofysiologie van het verband tussen obesitas en kanker (1):

• obesitas en overgewicht worden gekenmerkt door overmatige ophoping van vetweefsel, waardoor de primaire functie van energieopslag wordt verstoord
  • de resulterende overtollige energie, in de vorm van vrije vetzuren, wordt overgedragen aan zich ontwikkelende kankercellen en stimuleert de ontwikkeling van kanker door genomische instabiliteit veroorzaakt door oxidatieve stress en DNA-schade
  • andere kenmerken van vetweefsel die bijdragen aan de ontwikkeling van kanker zijn ontsteking en veranderde hormoonproductie zoals:
    • verhoogde oestrogenen en leptine en verlaagde adiponectine
    • systemische verhogingen van ontstekingsmediatoren, zoals prostaglandine E₂cytokinen interleukine 1β en interleukine 6, en tumor necrose factor α

• deze mediatoren bevorderen direct of indirect de tumorgroei door de biosynthese van oestrogeen te stimuleren
  • kunnen de proliferatie van hormoongevoelige kankers zoals borstkanker, eierstokkanker en endometriumkanker bevorderen, of
  • door immuungemedieerde eliminatie van zich ontwikkelende kankercellen te onderdrukken door accumulatie van myeloïde afgeleide onderdrukkende cellen en verminderingen in de hoeveelheid en functie van cytotoxische T-cellen en natural killer cellen

• ontstekingen en oxidatieve stress worden ook gestimuleerd door
  • obesitas-geassocieerde depletie van darmcommensale bacteriesoorten (bijv, Akkermansia muciniphila) en
  • overgroei van bacteriële populaties die in verband worden gebracht met de ontwikkeling van kanker in preklinische modellen (bijv, Bilophila).

Met betrekking tot obesitas en het risico op darmkanker (CRC) (2):

• centrale obesitas is een veel sterkere voorspeller van CRC en kan verantwoordelijk zijn voor het grootste deel van het CRC-risico dat samenhangt met obesitas
• de bevindingen benadrukken ook de noodzaak om in de klinische praktijk naast de BMI metingen zoals WHR (taille-heup ratio) op te nemen om de preventie en het beheer van obesitas te verbeteren

Referentie:

1. Shen S, Brown KA, Green AK, Iyengar NM. Obesitas en kanker: Een Translationeel Wetenschappelijk Overzicht. JAMA. Online gepubliceerd op 09 maart 2026.
2. Safizadeh, F., Mandic, M., Schöttker, B. et al. Central obesity may account for most of the colorectal cancer risk linked to obesity: evidence from the UK Biobank prospective cohort. Int J Obes (2024).