Obesitas en lichaamsbeweging

• gewichtsvermindering het best wordt bereikt door een combinatie van verandering van dieet en meer lichaamsbeweging
• meer lichaamsbeweging heeft aanzienlijke voordelen voor cardiovasculaire prestaties, bloeddruk, bloedlipiden en glucosemetabolisme
• om op de lange termijn meer lichaamsbeweging te krijgen, moet deze worden opgenomen in het dagelijks leven, bijv. fietsen of stevig wandelen - een geschikte duur zou 20-30 minuten per dag zijn
• meer lichamelijke activiteit leidt slechts tot bescheiden gewichtsveranderingen, gemiddeld 0,5 tot 1 kg minder per maand (1) - een extra 2.000 stappen per dag lopen verhoogt het energieverbruik met 100 calorieën
  • meer lichaamsbeweging moet daarom worden gecombineerd met een caloriebeperkt dieet om een significant gewichtsverlies te bereiken
  • lichamelijke activiteit wordt na verloop van tijd gemakkelijker - dit bevordert een opwaartse spiraal waarbij de lichamelijke activiteit verder toeneemt naarmate het gemakkelijker wordt om de activiteit te ondernemen
  • mensen die volharden in regelmatige lichamelijke activiteit hebben meer kans om hun gewichtsverlies te behouden
• NICE heeft verklaard
  • met betrekking tot lichaamsbeweging bij volwassenen (2):
    • Volwassenen moeten worden aangemoedigd om meer te bewegen, zelfs als ze daardoor niet afvallen, vanwege de andere gezondheidsvoordelen die lichaamsbeweging met zich mee kan brengen, zoals een lager risico op diabetes type 2 en hart- en vaatziekten. Volwassenen moeten worden aangemoedigd om 5 of meer dagen per week ten minste 30 minuten ten minste matig intensieve lichamelijke activiteit te doen. De activiteit kan plaatsvinden in één sessie of in meerdere sessies van 10 minuten of meer.
    • Om obesitas te voorkomen, moet de meeste mensen worden geadviseerd dat ze mogelijk 45-60 minuten matig intensieve activiteit per dag moeten doen, vooral als ze hun energie-inname niet verminderen. Mensen die zwaarlijvig zijn geweest en zijn afgevallen, moet worden geadviseerd dat ze 60-90 minuten activiteit per dag moeten doen om te voorkomen dat ze weer aankomen.
    • Het gewichtsverlies mag maximaal 0,5-1 kg per week zijn.
    • behandeling van obesitas
      • overweeg alleen medicamenteuze behandeling voor obesitas als dieet, psychologische en bewegingsinterventies zijn geprobeerd en hebben gefaald
      • overweeg chirurgie voor mensen met ernstige obesitas met een BMI van 40 of meer of 35-40 met significante ziekte, alle niet-chirurgische interventies moeten minstens 6 maanden zijn geprobeerd
      • overweeg chirurgie als eerstelijns optie voor volwassenen met een BMI van meer dan 50 kg/m2
    • volwassenen moeten worden aangemoedigd om op te bouwen tot de aanbevolen niveaus voor gewichtsbehoud, door middel van een gecontroleerde aanpak met overeengekomen doelen. Aanbevolen soorten lichamelijke activiteit zijn onder andere:
      • activiteiten die in het dagelijks leven kunnen worden opgenomen, zoals stevig wandelen, tuinieren of fietsen
      • Bewegingsprogramma's onder begeleiding
      • andere activiteiten, zoals zwemmen, ernaar streven om elke dag een bepaald aantal stappen te lopen of traplopen
      • Bij elke activiteit moet rekening worden gehouden met de huidige lichamelijke conditie en mogelijkheden van de persoon.
      • mensen moeten ook worden aangemoedigd om minder tijd inactief te zijn, zoals televisie kijken of computeren
        
        
    • met betrekking tot kinderen (2):
      • kinderen moeten worden aangemoedigd om elke dag minstens 60 minuten minstens matig actief te zijn. De activiteit kan plaatsvinden in één sessie of in verschillende sessies van 10 minuten of meer.
      • kinderen met overgewicht moeten misschien meer dan 60 minuten bewegen
      • kinderen moeten worden aangemoedigd om minder sedentair gedrag te vertonen, zoals zittend televisiekijken, computeren of videospelletjes spelen
      • overweeg medicamenteuze behandeling voor obesitas alleen als dieet-, psychologische en bewegingsinterventies zijn geprobeerd en gedurende ten minste 6 maanden hebben gefaald
      • als medicamenteuze behandeling geschikt wordt geacht, moet deze worden gestart door een specialist in een multidisciplinair team
      • chirurgie mag alleen in uitzonderlijke omstandigheden worden overwogen
      • de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) adviseert dat:
        • kinderen tussen 5-17 jaar dagelijks ten minste 60 minuten matige tot krachtige lichaamsbeweging moeten hebben, waarvan het grootste deel aërobisch van aard moet zijn (3)
      • NHS-keuzes suggereren dat kinderen onder de 5 jaar moeten worden aangemoedigd om dagelijks minstens 180 minuten actief te zijn (4)
        
        
• regelmatige lichaamsbeweging belangrijke effecten heeft op de verdeling van lichaamsvet, ten gunste van verminderde adipositas
  • de herverdeling van lichaamsvet die gepaard gaat met regelmatige lichaamsbeweging verlaagt het risico op coronaire hartziekten, het metabool syndroom en diabetes type 2
  • andere cardiovasculaire effecten van regelmatige lichaamsbeweging zijn (1):
    • verbeterde
      • samentrekbaarheid van het hart
      • slagvolume
      • elektrische stabiliteit
      • endotheelfunctie
      • collaterale circulatie
    • verminderd
      • bloeddruk
      • trombocytenaggregatie
      • plasminogeen activator inhibitor 1
      • plasma-fibrinogeen
      • C-reactief proteïne
      • triglyceriden
      • sterfte
    • verhoogd
      • fibrinolyse
      • HDL-cholesterol
      • lipoproteïnelipase
      • insulinegevoeligheid

Medewerkers mei 2012:

• Dr. Alethea Beck huisarts, Schotland
• Dr. Andrew Murray Sport- en inspanningsgeneeskunde, Schotland

Referentie:

1. Britse Hartstichting (1/2005). Factfile - Obesitas: lichaamsbeweging
2. NICE (november 2014). Richtlijnen voor obesitas
3. Wereldgezondheidsorganisatie, Wereldwijde strategie voor voeding, lichaamsbeweging en gezondheid.
4. NHS Choices, Richtlijnen voor lichaamsbeweging voor kinderen,