Cytologie door middel van fijne naaldaspiratie (borst)

Aspiratie met fijne naald is een nuttige techniek voor de beoordeling van cytologie van borstmassa's in de ambulante omgeving. Aspiratie kan worden uitgevoerd door een clinicus, maar voor cytologische interpretatie is een ervaren patholoog nodig.

De niet-dominante hand wordt gebruikt om de massa in het borstweefsel te fixeren. Met de andere hand wordt een 21 gauge naald op een 10 ml of 20 ml spuit door de massa geleid. Vervolgens wordt er een paar keer heen en weer gezogen met de spuit in hetzelfde vlak. Voordat de spuit wordt teruggetrokken, wordt de zuigkracht opgeheven.

Het aanbrengen van de zuigkracht en het geleiden van de naald kan worden verbeterd met een speciale 'spuitdriver'. De zuiging moet voorzichtig worden toegepast. De theorie is dat zuiging alleen dient om cellen in het pad van de naald te trekken. De snijdende werking van de naaldpunt bevrijdt de cellen en niet het afschuifeffect van de zuiging dat de celmorfologie zou vervormen.

Eenmaal verwijderd uit de massa moet de inhoud van de naaldpunt snel met de spuit op een objectglaasje worden geblazen en uitgesmeerd. Fixeren kan met alcohol of aan de lucht drogen. Daarna zijn de objectglaasjes klaar voor kleuring.

Soms, vooral bij ongrijpbare laesies, kan begeleiding via röntgenstralen of echografie nodig zijn.

FNAC heeft een vals-positief percentage van 1-3% en een vals-negatief percentage van 10-18%. Als de diagnose twijfelachtig blijft, bijv. in situ van invasief carcinoom, kan een kernbiopsie nodig zijn.