Lichaamsbeweging en darmkanker

Gestructureerde lichaamsbeweging als adjuvante therapie bij darmkanker:

Kernboodschap: Uit dit onderzoek bleek dat een driejarig gestructureerd trainingsprogramma, dat kort na de adjuvante chemotherapie werd gestart, resulteerde in een significant langere ziektevrije overleving bij een mediane follow-up van 7,9 jaar.

In deze fase 3, gerandomiseerde studie, uitgevoerd in 55 centra, werden patiënten met verwijderde darmkanker die adjuvante chemotherapie hadden ondergaan toegewezen aan deelname aan een gestructureerd trainingsprogramma (trainingsgroep) of alleen gezondheidsvoorlichtingsmateriaal ontvangen (gezondheidsvoorlichtingsgroep) gedurende een periode van 3 jaar. Het primaire eindpunt was ziektevrije overleving:

• van 2009 tot 2024 werden in totaal 889 patiënten gerandomiseerd naar de trainingsgroep (445 patiënten) of de gezondheidsvoorlichtingsgroep (444 patiënten).
  • het doel van het trainingsprogramma was om de recreatieve aerobe lichaamsbeweging ten opzichte van de uitgangswaarde te verhogen met ten minste 10 metabole equivalente taakuren (MET) per week gedurende de eerste 6 maanden en vervolgens de hoeveelheid te handhaven of verder te verhogen gedurende de laatste 2,5 jaar
    • de nadruk lag op het bevorderen van aerobe lichaamsbeweging van ten minste matige intensiteit, zoals stevig wandelen, dat een intensiteit heeft van ongeveer 4 MET's (MET-waarden geven de intensiteit van de activiteit aan, niet de tijd)
    • Een uur stevig wandelen heeft een waarde van 4 MET-uren
    • Merk op dat patiënten het type, de frequentie, de intensiteit en de duur van de aërobe oefening kunnen kiezen.
      
      
• bij een mediane follow-up van 7,9 jaar was de ziektevrije overleving significant langer in de trainingsgroep dan in de gezondheidsopvoedingsgroep (hazard ratio voor terugkeer van de ziekte, nieuwe primaire kanker of overlijden, 0,72; 95% betrouwbaarheidsinterval [CI], 0,55 tot 0,94; P=0,02)
  
  
• de 5-jaars ziektevrije overleving was 80,3% in de trainingsgroep en 73,9% in de gezondheidsopvoedingsgroep (verschil, 6,4 procentpunten; 95% CI, 0,6 tot 12,2)
  
  
• De auteurs van het onderzoek concludeerden "...dat een 3 jaar durend gestructureerd trainingsprogramma dat werd gestart binnen 6 maanden na voltooiing van adjuvante chemotherapie voor darmkanker de ziektevrije overleving verbeterde. De interventie resulteerde ook in bevindingen die consistent waren met verbeterde algehele overleving, door patiënten gerapporteerd lichamelijk functioneren en objectief lichamelijk functioneren en fitheid in vergelijking met alleen gezondheidsvoorlichting, met slechts een bescheiden toename in ongewenste voorvallen van het bewegingsapparaat. Ons onderzoek levert robuust bewijs van een substantiële benefit-to-harm ratio in het voordeel van gestructureerde lichaamsbeweging ten opzichte van een zittende levensstijl en ondersteunt de opname ervan in de standaardzorg. Het is echter onwaarschijnlijk dat kennis alleen het gedrag en de resultaten van patiënten zal veranderen. Om een zinvolle toename in lichaamsbeweging te bereiken, zullen gezondheidszorgsystemen moeten investeren in gedragsondersteunende programma's...".

Referentie:

1. Courney KS et al. Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. N Engl J Med 1 juni 2025.