Mastalgie en het risico op borstkanker

Mastalgie en borstkanker

Ongeveer 60 tot 70 % van de vrouwen ervaart in bepaalde fasen van hun leven enige mate van borstpijn en in 10 tot 20 % van de gevallen is deze pijn ernstig (1)

Vrouwen met borstpijn vormen tot 20% van de bezoekers van borstklinieken (2)

In een prospectief onderzoek werd het verband tussen pijn in de borst en borstkanker onderzocht (2):

• 10.830 vrouwen gezien in de 12 maanden waarvan 1972 (18%) werden doorverwezen met borstpijn.
• 6708 (62%) met knobbels, 480 (4%) met tepelklachten, 1670 (15%) met "andere" klachten".
  • "...In 1972 vrouwen met borstpijn was de incidentie van borstkanker 0,4% vergeleken met ongeveer 5% in elk van de drie andere klinische groepen...."
  • auteurs van de studie suggereren dat het doorverwijzen van vrouwen met borstpijn naar een borstdiagnostische kliniek een inefficiënt gebruik is van beperkte middelen
    
    
  • belangrijke kenmerken van dit onderzoek zijn
    • i) Prospectief - de meeste literatuur heeft betrekking op retrospectieve audits en hoewel retrospectieve audits zeer informatief en waardevol kunnen zijn, bestaat de kans dat er gegevens ontbreken of dat er sprake is van mogelijke vertekening (d.w.z. welke gegevens wel of niet in de database zijn verzameld) in vergelijking met prospectieve audits die zijn opgezet om specifieke gegevens te verzamelen om specifieke vragen te beantwoorden en dit vermindert de kans op vertekening.
    • ii) Consecutief - alle patiënten die op de afdeling komen, worden meegenomen, wat weer een andere mogelijke vertekening vermindert, namelijk selectievertekening.
    • iii) 12 maanden - dit biedt een goede steekproef en houdt rekening met variaties die kunnen optreden in verwijzingspatronen of -frequentie op bepaalde tijden van het jaar (bijvoorbeeld tijdens de zomervakantie of kerstvakantie).

Cook et al stellen (3):

• pijn in de borst zonder palpabele pathologie is een aanzienlijke vraag naar middelen voor symptomatische borstklinieken in het Verenigd Koninkrijk
• de incidentie van borstkanker in een pijnlijke borst zonder andere symptomen is zeldzaam
• "...stellen voor dat pijn in de borst, afgeschilderd als een symptoom dat in verband wordt gebracht met borstkanker, uit alle literatuur over volksgezondheid wordt verwijderd ...".

Nog meer bewijs voor de lage incidentie van borstkanker bij patiënten met alleen mastalgie werd aangetoond in een onderzoek in Ierland (4):

• 3.331 rapporteerden mastalgie als het enige symptoom
  • de incidentie van borstkanker bij patiënten met alleen mastalgie was 1,2%.
  • alle patiënten bij wie borstkanker werd vastgesteld in dit cohort waren ouder dan 35 jaar
  • "...cijfer van 1,2% is hoog - hoger dan het cijfer voor het nationale screeningsprogramma dat iets meer dan 0,8% is voor de prevalentieronde en 0,5% voor de incidentieronde. Zelfs bij patiënten die borstkanker hebben gehad is de jaarlijkse incidentie ongeveer 1,2%, dus dit artikel zegt dat patiënten met pijn alleen een incidentie van borstkanker hebben die vergelijkbaar is met de jaarlijkse incidentie van vrouwen die eerder borstkanker hebben gehad...Zeker in het abstract is er geen aanwijzing dat patiënten met een voorgeschiedenis van borstkanker zijn uitgesloten..." (5)

Slotopmerkingen

• "Samenvattend is het bewijs dat de incidentie van borstkanker in een populatie van vrouwen van alle leeftijden (d.w.z. ouder dan 16 jaar) die symptomatische borstklinieken bezoeken ~0,4% (4: 1000) is, wat onder het detectieniveau van het NHS BSP (breast cancer screening programme) ligt..." (5)

Bronnen:

Voor de GatewayC Fast Facts Video met betrekking tot borstpijn en borstkanker dan klik hier

• deze inhoud is geproduceerd door GatewayC in opdracht van Sandwell and West Birmingham NHS Trust. Als u meer wilt weten over borstonderzoek, bekijk dan deze video.
• GatewayC is een online educatieplatform over kanker voor professionals in de gezondheidszorg in heel Engeland. Om u te registreren voor uw GRATIS account klik hier.

Referentie:

• Kataria K, Dhar A, Srivastava A, Kumar S, Goyal A. Een systematische review van het huidige begrip en management van mastalgie. Indiase chirurgie. 2014;76(3):217-222. doi:10.1007/s12262-013-0813-8
• Rajiv D et al. No Association Between Breast Pain and Breast Cancer. A Prospective Cohort Study of 10,830 Symptomatic Women Presenting to a Breast Cancer Diagnostic Clinic.British Journal of General Practice 13 december 2021; BJGP.2021.0475. DOI: 10.3399/BJGP.2021.0475
• Cook N, Batt J, Fowler C. Symptomatic Breast Cancers and Why Breast Pain May Not Always Need Clinical Review. Eur J Breast Health. 2020;16(4):267-269. Gepubliceerd 2020 jul 29. doi:10.5152/ejbh.2020.5730
• Joyce DP et al. Breast clinic referrals: can mastalgia be managed in primary care? Ir J Med Sci. 2014 Dec;183(4):639-42
• Commentaar - John FR Robertson, hoogleraar chirurgie, directeur van het Centre of Excellence for Autoimmunity in Cancer, Universiteit van Nottingham (28 januari 2022)