Volumeverdubbelingstijd in een vroeg stadium van longkanker

Verandering in longkankerstadium in het interval tussen CT en histopathologische diagnose:

In een studie is getracht de verandering in tumorgrootte en T-stadium tussen diagnose (CT) en behandeling (chirurgische resectie) te kwantificeren, zoals gedefinieerd in de bijgewerkte richtlijnen voor stadiëring, en de invloed daarvan op recidief en overleving bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) (1)

• gegevens van 289 patiënten die in 2015/2016 werden gereseceerd in één tertiair centrum (Clydebank) werden geanalyseerd, inclusief metingen van de tumorgrootte op basis van diagnostische CT, PET-CT voor stadiëring en histopathologische beoordeling van de gereseveerde tumor
• in het interval tussen CT en PET-CT (mediaan 26 dagen) nam bij 47% de tumorgrootte toe en werd bij 33% een T-upstage uitgevoerd
• in het interval tussen CT en histopathologie (mediaan 74 dagen) had 62% een toename in tumorgrootte en 46% een T-upstage, 23% met meer dan één T-stadium
  • patiënten met een T-opstap hadden een kortere gemiddelde overleving en gemiddelde recidiefvrije overleving
  • T-upstaging was onafhankelijk geassocieerd met een verminderde algehele overleving (wanneer rekening werd gehouden met histologie, differentiatiegraad, leeftijd, geslacht, tumorgrootte bij diagnose)

Commentaar:

• Hoewel deze studie enkele beperkingen heeft (één centrum, retrospectief, houdt geen rekening met enkele relevante factoren), suggereren de bevindingen dat het verkleinen van de intervallen tussen diagnose, stadiëring en behandeling zou kunnen helpen om de uitkomsten te verbeteren voor patiënten die chirurgie ondergaan.

Volumeverdubbelingstijd bij longkanker in een vroeg stadium:

De volumeverdubbelingstijd (VDT) van longkanker blijkt uit deze studie van Frelinghuysen M et al (1)

Deze studie onderzocht inoperabele patiënten en prognose en VDT van longkanker - om het gevolg ervan te onderzoeken met betrekking tot stadiëring en overleving bij 117 inoperabele patiënten met longkanker in een vroeg stadium, behandeld met stereotactische lichaamsradiotherapie.

VDT werd gedefinieerd als snel (<100 dagen), matig (100-249 dagen), langzaam (250-399 dagen) en geen groei (=400 dagen).

De VDT was snel bij 53 patiënten [45%] van de tumoren. Er werd geen significant verschil in VDT gevonden tussen verschillende tumor- of patiëntkenmerken. Patiënten met T1 tumoren die overgingen in T2 hadden een significant slechtere mediane overleving (P = .01). De algehele overleving na 5 jaar volgens VDT was 21% voor snelgroeiende tumoren, 19% voor matige groei, 31% voor langzame groei en 46% voor geen groei.

VDT werd als snel beschouwd in bijna de helft van de onderzochte tumoren. Dit resulteerde in significante groei en upstaging in 35% van de tumoren, met een significant slechtere overleving als T1 tumoren overgingen in T2 tumoren. Daarom moet ook aan medisch inoperabele patiënten een snelle workup en verwijzing worden aangeboden.

Met betrekking tot de groei van longkanker

• deze studie toonde aan dat de volumeverdubbelingstijd snel was (<100 dagen) in bijna de helft van de longkankers in een vroeg stadium - dit heeft implicaties voor de waarde van een snelle workup en verwijzing bij alle patiënten met longkanker in een vroeg stadium.

Referenties:

• McPherson et al. De progressie van niet-kleincellige longkanker van diagnose tot operatie. Eur J Surg Oncol. 2020. 15;S0748-7983(20)30705-8
• Frelinghuysen M et al. Consequences of Referral Time and Volume Doubling Time in Inoperable Patients With Early Stage Lung Cancer.Clin Lung Cancer. 2017 Nov;18(6):e403-e409.