Borstverkleinende chirurgie werd al in de zesde eeuw na Christus uitgevoerd door Paulus Aegineta voor gynaecomastie. De eerste beschreven borstamputaties werden uitgevoerd in de 19e eeuw en Dieffenbach beschreef in 1848 een baanbrekende reductie mammaplastiek bij een vrouwelijke patiënt (1). Hij verwijderde de onderste twee derde van de borst en liet een litteken achter in de plooi van de onderborst.
Het begin van de jaren 1900 werd gekenmerkt door een reeks nieuwe operaties die de borstheuvel en het borstomhulsel verhoogden zonder het tepel-areola complex (NAC) aan te pakken. Morestin bedacht in 1909 als eerste een mechanisme om de NAC onafhankelijk te liften. In 1922 beschreef Thorek de gedeeltelijke amputatie van borstweefsel met vrije transplantatie van de tepel.
De volgende belangrijke vooruitgang was de overweging van de bloedtoevoer naar de huid en het klierweefsel. In het bijzonder werd de nadruk gelegd op het aanhechten van de huid op de overgebleven klier na excisie om de subdermale vasculaire plexus te behouden en complicaties te verminderen (2).
Latere operaties richtten zich op nieuwe incisiepatronen om esthetisch mooiere littekens achter te laten en op het ontwerp van de pedicula om de vasculariteit van de NAC te behouden. Het baanbrekende artikel van Wise uit 1956 beschreef een patroon van huid- en klierexcisie dat een 'anker'-incisie achterliet met reproduceerbare resultaten en minimale complicaties (3). Elementen van deze techniek worden vandaag de dag nog steeds veel gebruikt.
Vanaf de jaren 1960 kwamen er steeds meer verschillende combinaties van incisie voor huid en resectie voor de borstheuvel, waarbij steeds meer rekening werd gehouden met het behoud van innervatie en vasculariteit van de NAC:
- horizontale dermoglandulaire pedikel:
o horizontale tweedelige om de NAC te ondersteunen, omgekeerd T litteken (Strombeck 1960)
o horizontale éénpoot, omgekeerd T litteken (Skoog 1963)
- laterale dermoglandulaire pedikel en lateraal litteken (Duformentel 1965)
- verticale dermoglandulaire pedikel:
o bipediculair verticaal, omgekeerd T litteken (McKissock 1972)
o superieure haarwortel (Weiner 1973)
o superieure verticale pedikel, alleen verticaal litteken (Lejour 1990)
o inferieure pedicel, omgekeerd T litteken (Robbins 1977)
o inferolaterale borstresectie, B-vormig litteken (Regnault 1980)
Liposuctie werd populair als reductiemethode vanaf de jaren 1980. Een meer moderne trend is om het te gebruiken als een aanvullende procedure naast de formele verwijdering van klierweefsel en borsthuid.
Referenties:
- 1) Dieffenbach JF: Die Operative Chirurgie. Deel 2. Leipzig, Brockhaus, 1848, p 370.
- 2) Aubert V: Hypertrophie mammaire de la puberte: Resection partielle restauratrice. Arch Franco-Belg Chir 1923; 3:284
- 3) Wise RJ. A preliminary report on a method of planning the mammaplasty. Plastische Reconstrurg 1956; 17:367
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt