- COMT is een van de enzymen die dopamine kataboliseren, zowel binnen als buiten het zenuwstelsel.
- COMT-remmers verhogen daarom de biologische beschikbaarheid van dopamine (zowel extra- als intracerebraal).
- COMT-remmers kunnen de afslijtende effecten van L-dopa omkeren zonder dat de dagelijkse dosis hoeft te worden verhoogd
- een vaak voorkomend gevolg van het starten van een behandeling met COMT-remmers is een verergering van door L-dopa veroorzaakte bijwerkingen zoals dyskinesieën; deze zouden moeten verdwijnen wanneer de L-dopa dosis op de juiste manier is aangepast
- andere bijwerkingen van COMT-remmers zijn onder meer
- diarree - vaak zelfbeperkend - komt voor bij ongeveer 10% van de patiënten op standaarddosis
- er kan enige oranje verkleuring van de urine van de patiënt optreden
De NICE-richtlijn stelt (1):
- COMT-remmers kunnen worden gebruikt om motorische schommelingen te verminderen bij mensen met de ziekte van Parkinson (PD) in een later stadium.
- in verband met problemen met verminderde concordantie moet aan mensen met latere PD die entacapone gebruiken een drievoudig combinatiepreparaat van levodopa, carbidopa en entacapone worden aangeboden
- tolcapone mag alleen worden gebruikt nadat entacapone is mislukt bij mensen met latere PD vanwege een gebrek aan werkzaamheid of bijwerkingen. Leverfunctietesten zijn elke 2 weken vereist gedurende het eerste jaar van de behandeling, en daarna in overeenstemming met de 'Samenvatting van de productkenmerken'.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt