Chylopericardium

Chylopericardium is een zeldzame oorzaak van chyle verlies.

Lymfoom is de meest voorkomende oorzaak van chylothorax in de niet-traumatische etiologie, een computertomografie van de borst en buik moet worden uitgevoerd om het mediastinum en de abdominale lymfadenopathie te evalueren.

• De primaire behandeling in geval van chylothorax moet gericht zijn op correctie van de ondervoeding en de verminderde immunologische status als gevolg van de herhaalde pleuravochtaspiratie van chyle met zijn hoge gehaltes aan eiwitten, vetten, elektrolyten en lymfocyten.
  • vroege herkenning van chyleuze lekkage, snelle behandeling met vetvrij dieet en een dieet rijk aan middellange ketentriglyceriden (MCT) en goede therapietrouw zijn effectief bij de initiële behandeling van chylothorax en chylopericardium en leiden tot een gunstige uitkomst zonder complicaties (1)
• als er sprake is van een defect in de thoraxbuis als gevolg van traumatisch letsel, sluit dit vaak spontaan (1,3)
  • in geval van ernstige dyspnoe is plaatsing van een pleuro-peritoneale shunt of drainage via een borstbuis verplicht (1,3)
    • als chylothorax langer dan vier weken aanhoudt, moet chirurgische exploratie met ligatie van de thoraxbuis worden overwogen (2)
• andere modaliteiten zoals pleurodesis en pleurectomie kunnen ook worden gebruikt.
• andere niet-traumatische chillaire effusies kunnen vatbaar zijn voor medische therapie.

Referentie:

• Browse NL, Allen DR, Wilson NM. Behandeling van chylothorax. Br J Surg. 1997;84:1711-6.
• Densupsoontorn N, Jirapinyo P, Wongarn R, Thamonsiri N, Nana A, Laohaprasitiporn D, et al. Behandeling van chylothorax en chylopericardium bij pediatrische patiënten: Ervaringen in het Siriraj ziekenhuis, Bangkok. Asia Pac J Clin Nutr. 2005;14:182-7.
• Talwar A, Lee HJ. Een hedendaags overzicht van chylothorax. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2008;50:343-51.