Indicaties

• bilateraal ernstig perceptief gehoorverlies.
• geen voordeel van andere hoortoestellen.
• geen chirurgische contra-indicatie voor cochleaire implantatie.
• de patiënt moet goed gemotiveerd zijn.

Hieronder vindt u een samenvatting van de NICE-richtlijnen met betrekking tot cochleaire implantaten:

• unilaterale cochleaire implantatie wordt aanbevolen als optie voor mensen met ernstige tot zeer ernstige doofheid* die niet voldoende baat hebben bij akoestische hoortoestellen **
  
• simultane bilaterale cochleaire implantatie wordt aanbevolen als optie voor de volgende groepen mensen met ernstige tot zeer ernstige doofheid die niet voldoende baat hebben bij akoestische hoortoestellen:
  • kinderen
  • volwassenen die blind zijn of andere handicaps hebben die hun afhankelijkheid van auditieve stimuli vergroten als een primair zintuiglijk mechanisme voor ruimtelijk bewustzijn
    
    
• sequentiële bilaterale cochleaire implantatie wordt niet aanbevolen als optie voor mensen met ernstige tot zeer ernstige doofheid*.
  
  
• cochleaire implantatie mag voor kinderen en volwassenen alleen worden overwogen na een beoordeling door een multidisciplinair team. Als onderdeel van de beoordeling moeten kinderen en volwassenen ook een geldige proefperiode van ten minste 3 maanden hebben gehad met een akoestisch hoortoestel (tenzij gecontra-indiceerd of ongepast).
  
  
• Bij de beoordeling van de geschiktheid van akoestische hoortoestellen moet het multidisciplinaire team rekening houden met de noodzaak om gelijke toegang te garanderen. Tests moeten rekening houden met iemands handicaps (zoals fysieke en cognitieve beperkingen), of taal- of andere communicatieproblemen, en moeten mogelijk worden aangepast. Als het niet mogelijk is om tests af te nemen in een taal die de persoon voldoende beheerst om de tests geschikt te maken, moeten andere beoordelingsmethoden worden overwogen.

* Ernstige tot zeer diepe doofheid wordt gedefinieerd als het horen van alleen geluiden die luider zijn dan 90 dB HL bij frequenties van 2 en 4 kHz zonder akoestische hoorapparaten.

**Voldoende voordeel van akoestische hoortoestellen wordt voor deze richtlijn gedefinieerd als:

• voor volwassenen, een score van 50% of meer op de Bamford-Kowal-Bench (BKB) zinnentest bij een geluidsintensiteit van 70 dB SPL
• voor kinderen: spraak-, taal- en luistervaardigheid passend bij de leeftijd, ontwikkelingsfase en cognitieve vaardigheden.

Raadpleeg voor gedetailleerde richtlijnen de volledige richtlijn (1).

Referentie:

• 1. NICE (maart 2019).Cochleaire implantaten voor kinderen en volwassenen met ernstige tot zeer ernstige doofheid.