Coxa saltans (CS)

Coxa saltans (CS), ook wel bekend als knakkende heup

• is een goedaardige aandoening die wordt gekenmerkt door een hoorbaar en soms pijnlijk knappen dat optreedt bij buigen en strekken van de heup.
  
  
• Er zijn drie typen coxa saltans:
  • uitwendig type
    • komt het meest voor en wordt veroorzaakt door beweging van de iliotibiale band (ITB) over de trochanter, gevormd door de fascia tensor anterior en de maximus gluteus posterior
    • kan ook optreden als complicatie na een totale heupartroplastiek, maar elke zwelling of anatomische verandering kan leiden tot een breuk over de trochanter, omdat de ITB strak blijft tijdens het hele bewegingsbereik van de heup.
  • inwendig type
    • het knakken is meestal het gevolg van het bewegen van de iliopsoaspees over de iliopectineus eminence, de femurkop, de trochanter lesser of het voorste heupkapsel
    • kan ook verband houden met de bursa iliopsoas
  • intra-articulair type
    • knakken kan worden veroorzaakt door losse lichamen, synoviale chondromatose of idiopathische recidiverende subluxatie van de heup
    • wordt echter meestal veroorzaakt door acetabulaire labrale scheuren

Een breuk komt meestal voor bij vrouwen vanaf halverwege de tienerleeftijd tot begin veertig.

• kan een voorgeschiedenis van trauma hebben, maar dit wordt meestal geassocieerd met het intra-articulaire type CS
  • presenteert zich met een pijnlijk knappend gevoel gelokaliseerd over de trochanter in externe knapping, of over de voorste heup in interne knapping.
    
    
• intra-articulaire laesies presenteren zich voornamelijk met pijn, maar de patiënt beschrijft meestal een klikkend in plaats van een knappend gevoel
  
  
• bij patiënten met een uitwendig type knak kan het knakken van de pees over de trochanter major worden gevoeld, zowel staand als liggend op de zij met het aangedane been geabduceerd
  • de knak kan worden gevoeld tijdens actieve flexie van de heup of passieve interne en externe rotatie van het geabduceerde been
    
    
• inwendig type
  • een knak kan worden aangetoond met de patiënt op de rug en door de heup te bewegen van flexie of flexie met abductie naar extensie of extensie met adductie.

Referentie:

• Allen WC, Cope R. Coxa saltans: the snapping hip revisited. J Am Acad Orthop Surg 1995; 3: 303-8.
• Provencher MT, Hofmeister EP, Muldoon MP. The surgical treatment of external coxa saltans (the snapping hip) by Z-plasty of the iliotibial band. Am J Sports Med 2004; 32: 470-6.