Digitale slijmcyste

• digitale slijmcysten zijn goedaardige ganglioncysten van de vingers
  • de laesies bevinden zich meestal in de distale interfalangeale (DIP) gewrichten of in de proximale nagelplooi
  • degeneratieve mucoïde cysten die zich voordoen als cysteuze 'moerassige zwellingen' proximaal aan de basis van de vingernagel op gewrichten die aangetast zijn door nodulaire OA
    • vertegenwoordigen een vorm van ganglioncyste die aan het gewrichtskapsel vastzit met een steeltje waardoor vloeistof vanuit het gewricht in de cyste kan stromen
    • kunnen cosmetisch onaantrekkelijk zijn, maar belemmeren zelden de handfunctie en zijn vaak asymptomatisch tenzij er op geklopt wordt
      
      
  • komen meestal voor op de handen - hoewel deze laesies ook op de tenen zijn aangetroffen
    • Deze cutane laesies worden ook synoviale cysten, periarticulaire fibromen, myxoïde cysten, ganglioncysten, mucineuze pseudocysten en mucineuze cysten genoemd.
    • over het algemeen zijn de cysten asymptomatisch
      • kunnen plotseling verschijnen of zich ontwikkelen over een periode van maanden
      • vaak wordt artrose van de kleine gewrichten waargenomen op de plaats waar de cyste is ontstaan
      • af en toe kan spontane afscheiding van de cyste-inhoud optreden en in een aanzienlijk deel van de gevallen kan de cyste spontaan verdwijnen
      • antecedent trauma is gedocumenteerd in een kleine minderheid van de gevallen
      • naarmate cysten groter worden, is pijn een steeds vaker voorkomende klacht. Patiënten klagen waarschijnlijk ook over het uiterlijk van grotere cysten en melden soms functiestoornissen. De vele verschillende beschrijvende namen zijn mogelijk ontstaan als gevolg van een onvolledig begrip van de exacte oorzaak en pathofysiologie van mucoïde cysten.
        
        
      • klik hier voor een voorbeeld van een mucoïde cyste
        
        
    • behandeling
      • de meeste gevallen vereisen geen onderzoek of behandeling (2)
        • een röntgenfoto zal onderliggende OA van het distale interfalangeale gewricht (DIPJ) aantonen
      • er zijn verschillende technieken beschreven voor de behandeling van digitale mucoïdcysten
        • variëren van punctie, aspiratie en drainage, ontdoppen met elektrodessicatie, injectietherapie met steroïden of scleroserende alcohol, curettage en compressie, multiple needling en drainage, en eenvoudige chirurgische excisie.
          • Afzuiging is zelden effectief en de cyste hoopt zich vaak opnieuw op. Infectie van de cyste kan leiden tot septische artritis van het DIPJ. De cyste kan chirurgisch worden geëxcideerd om cosmetische redenen of als de cyste groot of pijnlijk genoeg is om de nagel of handfunctie te verstoren (2)

Referentie:

• 1) Blume PA et al. Digital mucoid cyst excision by using the bilobed flap technique and arthroplastic resection. Tijdschrift voor voet- en enkelchirurgie 2005;44, 44-48.
• 2) Arthritis Research UK (april 2013). Het bovenste lidmaat in de eerstelijnsgezondheidszorg. Deel 2: Pols, hand. Hands On 2(7).