Bij een derdegraads hartblok is er volledig falen van geleiding door het AVN. Voortzetting van ventriculaire activiteit is afhankelijk van het ontstaan van een ontsnappingsritme.
Als het blok in de AVN zit, ontstaat het ontsnappingsritme meestal in de bundel van His en is het snel genoeg om symptomen te voorkomen. Als de bundel echter beschadigd is, wordt het ontsnappingsritme lager in het geleidingssysteem opgewekt, wat resulteert in een trage en onbetrouwbare hartslag en levensbedreigende asystolen.
Diagnostische criteria (1):
Atria en ventrikels depolariseren onafhankelijk van elkaar:
- P-golven zijn onderling regelmatig en QRS-golven zijn onderling regelmatig.
- Elke P-golf wordt niet gevolgd door een QRS-complex.
- Sommige QRS-complexen kunnen toevallig voorafgaande P-golven hebben,
- Sommige QRS-complexen kunnen P-golven bevatten.
- Sommige P golven, begraven in het QRS, vervormen het QRS complex en kunnen ten onrechte de indruk wekken van een delta golf en daarom intermitterend WPW-syndroomop het eerste gezicht.
Als het ontsnappingsritme junctioneel is, dan is de hartfrequentie 40-60/minuut met smalle QRS-complexen.
Als het ontsnappingsritme idioventriculair is, dan is de hartfrequentie 20-40/minuut met brede QRS-complexen.
Gelijkmaken van R-R-intervallen bij een patiënt met atriumfibrilleren suggereert ontwikkeling van volledig AV-blok.
Bij patiënten met atriumfibrilleren die al onder Digoxine behandeling, wijst het gelijk worden van de R-R-intervallen op de ontwikkeling van een compleet AV-blok als gevolg van Digoxine intoxicatie.
In zeldzame gevallen kan een compleet AV-blok aangeboren zijn.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt