Monofilament testen bij diabetische voet

Het 10 g monofilament

• Het 10 g monofilament werd oorspronkelijk uitgevonden voor het testen op sensorisch verlies in de handen van mensen met lepra en was niet gemaakt van nylon maar van paardenhaar. Monofilamenten zijn gemakkelijk te gebruiken, maar er zijn een aantal potentiële gebieden voor onjuist gebruik of misbruik

Hoe een 10 g monofilament te gebruiken

Bij het eerste gebruik of na rust is het het beste om het monofilament een paar keer vast te knikken voordat het op de huid van de persoon wordt aangebracht. Als dit niet gebeurt, zal de monofilament meer dan 10 g kracht leveren.

• Leg uit wat je gaat doen en waarom. Breng de monofilament vervolgens ergens anders aan, bijvoorbeeld op de onderarm, zodat de persoon de sensatie van de monofilament kan ervaren.

De techniek voor het gebruik van een monofilament is in detail beschreven (2):

Afbeelding in modaal venster openen

Scoringssysteem gebaseerd op vijf plekken op elke voet = 10 plekken; bij een score van 8 of minder is er sprake van neuropathie (2)

Opmerkingen over de monofilamenttechniek:

• Het monofilament moet in een hoek van 90 graden ten opzichte van het huidoppervlak worden geplaatst.
• Het wordt op een gecontroleerde manier aangebracht, vastgehouden en losgelaten.
• Bij elke test moet het gedurende 1-2 seconden worden aangebracht, vastgehouden en losgelaten.
• Wanneer het monofilament wordt aangebracht en vastgehouden, moet het knikken op ongeveer 1 cm van de horizontaal.
• Het mag niet "wiebelen" of glijden wanneer het op zijn plaats wordt gehouden.

Het onvermogen om een of meer plaatsen in elke voet te detecteren duidt op een sensorisch tekort en een verhoogd risico op ulcera.

Referentie:

• Baker N. Preventie, screening en verwijzing van de diabetische voet in de eerstelijnszorg. Diabetes & Eerstelijnszorg 2011; 13 (4):225-34.
• De North West London Health and Care Partnership. Diabetesrichtlijnen voor Noordwest-Londen (bijgewerkt tot 30/6/2020).