Natuurlijke progesteroncrèmes voor postmenopauzale vrouwen

• Deze zijn afgeleid van diosgenine, een plantensterol dat kan worden geëxtraheerd uit verschillende plantaardige bronnen, waaronder yam en soja. Natuurlijk progesteron is, in tegenstelling tot synthetische progestagenen, qua structuur identiek aan het hormoon dat wordt geproduceerd door de menselijke placenta en het corpus luteum (de structurele gelijkenis en de bron van het progesteron vormen de basis voor de claims dat deze crèmes 'natuurlijk' zijn).
  
  
• bij vrouwen met een normale menstruatiecyclus varieert het progesterongehalte in het plasma tijdens de cyclus (folliculaire fase lager dan 4 nmol/l, mediaangehalte tijdens de luteale fase ongeveer 15 nmol/l, piekgehalte op dag 21 35-45 nmol/l. Er zijn weinig gegevens over plasmaspiegels en absorptie van plaatselijk aangebrachte 'natuurlijke' progesteroncrèmes, maar het lijkt onwaarschijnlijk dat deze crèmes fysiologisch adequate plasma-progesteronniveaus kunnen leveren (1); ook lijkt het onwaarschijnlijk dat beschikbare 'natuurlijke' progesteroncrèmes voldoende progesteron kunnen leveren om oestrogene stimulatie van het endometrium door exogeen oestrogeen adequaat tegen te gaan (2).
  
  
• In een review van het Drug and Therapeutics Bulletin over natuurlijke progesteroncrèmes bij postmenopauzale vrouwen wordt geconcludeerd dat (2):
  • er beperkt bewijs is dat deze crèmes kunnen leiden tot een verbetering van vasomotorische symptomen bij sommige postmenopauzale vrouwen
  • er geen overtuigend bewijs is dat het gebruik van deze crèmes botverlies bij postmenopauzale vrouwen kan voorkomen
  • de plasmaspiegels van progesteron die door het gebruik van de crèmes worden bereikt, lijken onvoldoende om de oestrogene stimulatie van het endometrium door exogeen oestrogeen tegen te gaan - daarom moeten deze natuurlijke progesteroncrèmes niet worden gebruikt als alternatief voor synthetische progestagenen in een poging om bescherming te bieden tegen door behandeling geïnduceerde endometriumhyperplasie en -kanker.

Het gebruik van natuurlijke progesteroncrème voor postmenopauzale behandelingsschema's moet worden beschouwd als een onbewezen behandelingsoptie en de klinische toepassingen moeten worden beperkt tot goed opgezette interventiestudies die de werkzaamheid en veiligheid ervan beoordelen (3)

Referentie:

• (1) Cooper A et al (1998). Systemic absorption of progesterone from Progest cream in postmenopausal women. Lancet, 351, 1255-6 (brief).
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (2), 9-11.
• (3) Elshafie MA1, Ewies AA.Transdermal natural progesterone cream for postmenopausal women: inconsistent data and complex pharmacokinetics.J Obstet Gynaecol. 2007 Oct;27(7):655-9.