Percutane cholecystolithotomie

Percutane laparoscopische cholecystolithotomie is een transperitoneale, laparoscopische benadering voor het verwijderen van galstenen.

• de patiënt wordt verdoofd of onder algehele anesthesie gebracht
• De laparoscoop wordt naar de fundus van de galblaas geleid door echografie en fluoroscopie.
• De viscus wordt aangeprikt, er wordt een cholecystogram gemaakt en er wordt een voerdraad ingebracht.
• De geleidingsdraad wordt vervolgens gebruikt om metalen dilatatoren te kanaliseren om de opening van de perforatie wijder te maken. Als de opening groot genoeg is, wordt een stijve endoscoop in de galblaas ingebracht en worden de stenen met een afzuigpomp of een tang verwijderd. Grote stenen kunnen eerst worden gefragmenteerd met behulp van laser- of ultrasone instrumenten.

Nadat radiologie heeft bevestigd dat er geen stenen meer zijn, wordt er een Foley-katheter in de galblaas geplaatst voor drainage. De katheter wordt na ongeveer 10 dagen verwijderd; de patiënt wordt na 1-2 dagen ontslagen.

Bijna 80% van de patiënten met symptomatische galstenen is geschikt voor behandeling. Patiënten met dikwandige galblazen zijn ongeschikt omdat perforatie moeilijk is.

Tot 10% van de patiënten heeft recidieven van stenen na percutane cholecystolithotomie.

Referentie:

• Cheslyn-Curtis, S. Algemene chirurgie. In: Minimal access medicine and surgery: principles and techniques. Ed. Rosin, D. (1993), Radcliffe Medical Press.