Achterste glasvochtloslating

• treedt op wanneer het glasvocht loskomt van het netvlies
  
  
• komt voor bij ongeveer 65 procent van de mensen ouder dan 65 jaar (1)
  
  
• synerese (vloeibaar worden van het glasvocht) treedt op bij veroudering, bij bijziendheid, na oogchirurgie of oogtrauma en leidt tot de vorming van lacunen in de gel
  • vaak vergroeien deze lacunen met het oppervlak van het achterste glasvocht en komt de vloeistof in de preretinale ruimte terecht; het achterste glasvocht scheidt zich dan van het netvlies, wat leidt tot loslating van het achterste glasvocht
    • leeftijdsgerelateerde achterste glasvochtloslating is een sluipend, chronisch proces
      
      
      • ontwikkelt zich gedurende een langere periode vóór de scheiding van het vitreopapillair (2)
      • over het algemeen asymptomatisch
        • de vroege stadia kunnen echter worden gecompliceerd door een verscheidenheid aan maculaire en oogschijfproblemen - de symptomatologie wordt gedeeltelijk bepaald door de grootte en sterkte van de resterende vitreoretinale verkleving
          
• Er kan fibrocellulair materiaal achterblijven op het oppervlak van het glasvocht waar het glasvocht nauwer aan de rand van de oogschijf gehecht was. Deze aandoening kan leiden tot floaters die vaak worden beschreven als een cirkel, eivormig of een gebogen lijn, afhankelijk van de volledigheid van de loslating.
  
  
• Bij oftalmoscopie kan een Weiss-ring zichtbaar zijn op de plaats van het fibrocellulaire materiaal.
  
  
• in het algemeen blijft de posterieure glasvochtloslating zoals beschreven en resulteert in geen verdere schade aan het netvlies. De patiënt raakt geleidelijk gewend aan zijn floaters.
  
  
• af en toe kan fotopsie (een oogflits) optreden als de glasvochtloslating tractie uitoefent op het netvlies
  
  
• een glasvochtbloeding kan optreden als de loslating een netvliesvaatje raakt
  
  
• netvliesloslating treedt op als het glasvocht door een breuk in het netvlies stroomt, waardoor het netvlies loskomt van het onderliggende gepigmenteerde epitheel.

Referentie:

• Practitioner (1998), 242, 302-4.
• Johnson MW; Posterior vitreous detachment: evolution and complications of its early stages. Am J Ophthalmol. 2010 Mar;149(3):371-82