Demodexmijten en blefaritis

Demodexmijten zijn de meest voorkomende microscopische ectoparasiet op de menselijke huid.

• De mate van aantasting door Demodex neemt toe met de leeftijd en wordt waargenomen bij 84% van de bevolking op 60-jarige leeftijd en bij 100% van de mensen ouder dan 70 jaar (1).
• Demodex aantasting heeft een hogere dichtheid bij patiënten met rosacea.
• Een aantasting door Demodex wordt ook gesuggereerd als oorzaak van andere huidziekten zoals:
  • pityriasis folliculorum
  • periorale dermatitis
  • schurftachtige erupties
  • pigmentvlekken in het gezicht
  • erupties van de kale hoofdhuid
  • demodicosis gravis
  • basaalcelcarcinoom (1)
• Het oog wordt omringd door vooruitstekende lichaamsdelen zoals de neus, de wenkbrauwen en de wangen. Daarom is het ooglid niet zo toegankelijk als het gezicht voor de dagelijkse hygiëne.
  • Zodra Demodex zich in het gezicht vestigt, zal het zich waarschijnlijk verspreiden en floreren in de oogleden, wat leidt tot blefaritis.
• De klinische betekenis van Demodexbesmetting blijft betwistbaar, deels omdat het bij asymptomatische personen kan worden aangetroffen.

Er zijn twee verschillende Demodex-soorten bevestigd als oorzaak van blefaritis:

• in de oogleden, D. folliculorum aangetroffen in de wimperfollikel, terwijl D. brevis zich diep ingraaft in talgklieren en meibomianusklieren op zoek naar talg, waarvan wordt aangenomen dat het hun belangrijkste voedselbron is.
  • Er is voorgesteld dat deze mijten zich voeden met folliculaire en klierepitheelcellen, wat leidt tot directe beschadiging van de ooglidrand.
  • De levenscyclus van de Demodexmijt is ongeveer 14-18 dagen vanaf het ei tot het larvale stadium, gevolgd door 5 dagen in het volwassen stadium. Vrouwtjes kunnen nog 5 dagen langer leven na ovipositie.
  • direct contact is vereist voor de overdracht van mijten
    
• Demodex folliculorum kan voorste blefaritis veroorzaken die gepaard gaat met stoornissen van de wimpers, en D. brevis kan posterieure blefaritis veroorzaken met meibomianusklierdisfunctie en keratoconjunctivitis.

Behandeling:

• er zijn verschillende behandelingen gebruikt om Demodex mijten te bestrijden, zoals kwikoxide 1% zalf, pilocarpine gel, zwavelzalf en kamferolie
• tea tree olie behandelingen met ofwel 50% ooglid scrubs of 5% ooglid massages zijn effectief in het uitroeien van mijten en het verminderen van oogoppervlak ontsteking (1)
  • laat veelbelovende mogelijkheden zien voor de behandeling van Demodex blepharitis door het aantal Demodex mijten te verminderen met aanvullende antibacteriële, schimmelwerende en ontstekingsremmende acties (1)
  • de effectiviteit van tea tree olie is niet goed gedocumenteerd (2)

Referentie:

• (1) Liu J et al. Pathogene rol van Demodex-mijten bij blefaritis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010 okt;10(5):505-10
• (2) Savla K, Le JT, Pucker AD. Tea tree olie voor Demodex blefaritis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 20;6(6):CD013333. doi: 10.1002/14651858.CD013333.pub2.