De presentatie van primair gesloten hoekglaucoom kan:
- latent
- asymptomatisch maar er wordt een ondiepe voorste oogkamer met een smalle hoek waargenomen
- de intraoculaire druk is normaal
- het andere oog kan een acute of subacute afsluiting hebben doorgemaakt
- subacuut
- presentatie is met halo's rond kleine lichtbronnen en verminderd zicht door cornea-oedeem, frontale hoofdpijn en oculaire pijn. De aanvallen komen terug en zijn het duidelijkst wanneer mydriasis aanwezig is, bijvoorbeeld tijdens het kijken naar tv in een verduisterde kamer.
- miosis van de pupil die optreedt wanneer de patiënt slaapt of in een lichtere omgeving komt, zal de aanval afbreken (1)
- onderzoek tussen de aanvallen onthult geen afwijkingen (behalve een smalle hoek en een ondiepe voorste oogkamer) (1), maar tijdens een aanval is de pupil halfverwijd en het hoornvlies wazig. De ogen lopen het risico op een acute episode ~
- acuut
- een plotselinge ernstige stijging van de oogboldruk die gepaard gaat met:
- acuut verlies van het gezichtsvermogen in het aangetaste oog
- ernstige perioculaire pijn en stuwing
- misselijkheid en braken komen vaak voor (1)
- er kan een voorgeschiedenis zijn van eerdere subacute aanvallen (in ongeveer 50% van de gevallen). Congestie wordt veroorzaakt door ischemie van de iris die resulteert in weefselschade en het vrijkomen van irriterende autolytische producten.
- Onderzoek laat een karakteristiek beeld zien:
- een steenachtig hard oog met duidelijke pericorneale injectie
- een halfverwijde, niet-reagerende pupil
- een wazige corneale reflex
- de voorste oogkamer is vernauwd
- de pupil is ovaal (met een verticale lange as)
- hoge intra oculaire druk (40 - 80 mmHg) (1)
- visualisatie van de fundus niet mogelijk
- een plotselinge ernstige stijging van de oogboldruk die gepaard gaat met:
- chronisch
- hoekafsluiting kan zich langzaam ontwikkelen met kenmerken die lijken op die van chronisch enkelvoudig glaucoom.
- meestal geen pijn maar er kan enig ongemak zijn (2)
- de intra-oculaire druk is matig verhoogd met oogzenuw cupping en visuele defecten.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt