Interne stye

Dit is een acute ontsteking van de Meibomian klieren; de infectie zit in de tarsale plaat en de huid is niet primair betrokken. Meestal is het te wijten aan stafylokokken aureus (1).

De presentatie is abrupt met pijn, roodheid en zwelling. De reactie is meestal ernstiger dan bij een uitwendige stye. Op het bindvliesoppervlak kan een rood fluweelachtig gebied met een centrale gele vlek te zien zijn, waar later pus uit komt. Het kan naar de huid of naar het bindvlies wijzen (2).

Het bovenste ooglid is vaak betrokken en de ontsteking kan de aangrenzende klieren of het contralaterale ooglid bereiken (1).

De klier kan verstopt raken en opzwellen, zodat er een restcyste overblijft - een meibomianuscyste of chalazion.

De meeste laesies vergroten en draineren spontaan aan de bindvlieszijde van het ooglid. Warme kompressen kunnen worden toegepast om de drainage te vergemakkelijken (3).

Geïnfecteerde cysten worden behandeld met topische antibiotica zoals fusidinezuur oogdruppels. In ernstige gevallen kan orale behandeling met antibiotica nodig zijn, bijvoorbeeld flucloxacilline als de patiënt niet allergisch is voor penicilline.

Chalazions kunnen worden behandeld door een chirurgische incisie in de tarsale klier gevolgd door curettage van het kliermateriaal en klierepitheel. Een verticale incisie heeft de voorkeur om te voorkomen dat de meibomianeklieren worden doorgesneden; een horizontale incisie is geïndiceerd als het hordeolum naar de huid wijst om littekenvorming te minimaliseren.

Referentie:

• (1) Vereniging van Optometristen. Optometrie 2002. Behandeling van hordeolum en chalazion Het volledige spectrum
• (2) Het College van Optometristen 2010. Richtlijnen voor klinisch beheer. Hordeolum
• (3) Northern Territory Regering van Australië, Ministerie van Volksgezondheid en Gezinnen 2005. Klinische paden voor optometrische behandeling van oogaandoeningen.