Mechanismen die hoekafsluiting veroorzaken kunnen worden beschreven aan de hand van de anatomische locatie van de obstructie

Mechanismen die hoekafsluiting veroorzaken kunnen worden beschreven aan de hand van de anatomische locatie van de obstructie:

• pupillair blokmechanisme
  • gezien bij ongeveer 75%
  • de waterige stroom van de achterkamer naar de voorkamer door de pupil wordt belemmerd, wat resulteert in een toename van de druk in de achterkamer en een voorste buiging van de iris
  • kan fysiologisch zijn (tijdens lezen in slecht licht) of farmacologisch
  • het smalle voorste segment en de leeftijdsgerelateerde toename van het lensvolume kunnen predisponerende factoren zijn
  • wordt geassocieerd met hypermetropie
    
    
• obstructie ter hoogte van de iris en/of het kieuwlichaam
  • wordt veroorzaakt door variatie in de anatomie van de iris en het kieuwlichaam waardoor iridotrabeculair contact ontstaat
  • bijv. - dikke iris, meer anterieure irisaanhechting en meer anterieure positie van het kieuwlichaam
    
    
• obstructie ter hoogte van de lens
  • dikkere (bij diabetes of posttraumatische cataract), meer anterieur geplaatste (retinale gas- of olietamponade) of subluxatie (Marfan syndroom of trauma) van de lens kan leiden tot secundaire hoeksluiting
    
    
• obstructie posterieur van de lens (waterachtig misleidingssyndroom)
  
  • kan voorkomen na trabeculectomie, lensextractie, laseriridotomie
  • Water wordt verkeerd naar het glasvocht geleid waardoor het lens/irisdiafragma naar voren wordt geduwd en de voorste kamerhoek wordt geblokkeerd (1)

Referentie:

• 1. Europese Glaucoomvereniging (EGS) 2008. Terminologie en richtlijnen voor glaucoom (3e editie)