Behandeling

Vraag deskundig advies.

Tyfus wordt meestal behandeld met:

• tetracycline (bijvoorbeeld doxycycline (2,2 mg/kg/dosis bid PO of IV, maximaal 200 mg/dag gedurende 7-15 dagen)) (1), OF,
  
  
• chlooramfenicol (50-100 mg/kg/dag verdeeld elke 6 uur IV, maximaal 3 g/24 uur, of 500 mg qid oraal gedurende 7-15 dagen voor volwassenen) (1).

Waar resistentie tegen deze geneesmiddelen aanwezig is, zoals in Noord-Thailand, kan rifampicine 900 mg per dag worden gegeven.

De behandeling wordt één tot twee weken voortgezet.

De respectieve samenvatting van de productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat een van de genoemde geneesmiddelen wordt voorgeschreven.

Opmerkingen:

• indien gebruikt, moet chlooramfenicol worden gecontroleerd om serumconcentraties van 10-30 µg/mL te handhaven.
  • De behandeling moet minimaal 5 dagen worden voortgezet en totdat de patiënt ten minste 3-4 dagen afebrile is geweest om terugval te voorkomen.
  • Chlooramfenicol kan het beste worden vermeden tijdens de zwangerschap en bij leverfunctiestoornissen moeten gereduceerde doses worden gegeven.

Referentie:

• Walker DH, Dumler JS, Marrie T. Rickettsial Diseases. (Deel 8, Sectie 10, Hoofdstuk 174) In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison's Principle of Internal Medicine. 18e ed. VS: The McGraw-Hill Companies; 2012. pp. 1064-5
• Dumler JS, Siberry GK. Scrub Typhus (Orientia Tsutsugamushi). (Deel XVI. Sectie 11. Hoofdstuk 226) In: Kliegman RM, Behrman Re, Jenson HB, Stanton BF, editors. Nelson Leerboek Kindergeneeskunde. 18e ed. Philadelphia: Saunders, Elsevier; 2007. pp. 1295-6.
• Watts, G, Kantipong, P, et al. (2000). Doxycycline en rifampicine voor milde scrub-tyfusinfecties in Noord-Thailand: een gerandomiseerde trial. Lancet, 356, 1057-61.