Oogfladderen

Oogfladderen verwijst naar intermitterende snelle saccadische oogbewegingen rond het fixatiepunt. De snelle bewegingen komen achter elkaar voor zonder de gebruikelijke intersaccadische pauze.

• Oculaire flutter wordt klinisch gekenmerkt door intermitterende uitbarstingen van conjugate, horizontale saccades zonder intersaccadisch interval.
• De amplitude van de saccades varieert en kan zo klein zijn dat de saccades alleen kunnen worden waargenomen met behulp van een ofthamoscoop of spleetlamp.
• De frequentie is meestal 10-15 Hz, maar neemt toe naarmate de saccadische amplitude afneemt.
• patiënten klagen vaak over oscillopsie (visuele stoornis waarbij objecten in het gezichtsveld lijken te oscilleren)

Oculaire flutter verschilt van oculaire dysmetrie omdat bij dysmetrie een initiële onnauwkeurige oogbeweging na een normale intersaccadische pauze wordt gecorrigeerd door een corrigerende saccade.

Oculair fladderen is nauw verwant aan opsoclonuswaarbij saccades multidirectioneel zijn

• de twee aandoeningen hebben dezelfde lokaliserende waarde en differentiële diagnose
  • de meest voorkomende etiologieën zijn paraneoplastisch syndroom, hersenstam encefalitis, metabool-toxische stoornissen en idiopathisch.(1)
  • bij kinderen blijkt 50% van de gevallen een paraneoplastische manifestatie van neuroblastoom te zijn (2)
  • bij volwassenen zijn maligniteiten, zoals kleincellige longkanker (SCLC) en borstkanker (3), paraneoplastische oorzaken.

Referentie:

• Leigh RJ, Zee DS. Neurologie van oogbewegingen. 4e ed. New York: Oxford University Press; 2006. Diagnose van nystagmus en saccadische intrusie; pp. 475-558
• Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL. Neuro-Oftalmologie: Diagnosis and Management. Philadelphia: Saunders; 2010. Nystagmus en nystagmoïde oogbewegingen; pp. 587-610.
• Luque FA, Furneaux HM, Ferziger R, et al. Anti-Ri: een antilichaam geassocieerd met paraneoplastische opsoclonus en borstkanker. Ann Neurol. 1991;29:241-51 (3)