Pilocarpine

Pilocarpine is een cholinerge alkaloïde die wordt gebruikt als oftalmologisch mioticum in de vorm van nitraat- of hydrochloridezouten.

• Pilocarpine 1 - 4% is een directe cholinerge agonist die miosis en accomodatiespasmen veroorzaakt. Het wordt gebruikt om de werking van mydriatica om te keren, maar het grootste therapeutische gebruik is het verlagen van de oogdruk bij zowel acuut als chronisch glaucoom door via de ciliaire spier de waterige uitstroom te verhogen.

Voordelen: bewezen werkzaamheid en lage kosten.

Nadelen: 4 keer per dag toegediend, wat leidt tot verminderde therapietrouw op de lange termijn.

Mogelijke bijwerkingen zijn: miosis, accommodatieve spasmen die oogpijn veroorzaken. Het mag niet worden gebruikt voor de behandeling van uveïtisch glaucoom. Pilocarpine kan parasympathische effecten veroorzaken, zoals speekselen, zweten, hypertensie, tachycardie, diarree en braken, longoedeem. Ciliary spasm kan wenkbrauwpijn veroorzaken die ernstiger kan zijn in de eerste 2-4 weken van de behandeling.

Sinds de introductie van bètablokkers is pilocarpine een tweedelijns middel geworden bij de behandeling van openhoekglaucoom (1). Pilocarpine wordt nu echter gedegradeerd tot een derdelijns middel met de beschikbaarheid van nieuwere topische oculaire hypotensiva (1).

Opmerkingen:

• oraal pilocarpine wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met xerostomie
• pilocarpine is een niet-selectieve muscarine agonist met een licht ß-adrenerge werking (2)
  • dit parasympathomimetische middel verhoogt de speekselsecretie, waardoor het gevoel van een droge mond verbetert bij patiënten met behoud van exocrien weefsel

Referentie:

1. Prescriber 2001; 12 (5); 61-71.
2. Aframian DJ et al. Pilocarpine treatment in a mixed cohort of xerostomic patients Oral Diseases 2007;13 (1): 88-92