Epidemiologie

et risico op het ontwikkelen van diabetische retinopathie is groter naarmate de diabetes langer duurt:

• grote longitudinale studies van patiënten met diabetes in Wisconsin meldden dat
  • retinopathie zich ontwikkelt binnen vijf jaar na diagnose van diabetes bij ongeveer
    • 25% van de mensen met type 1 diabetes
    • 40% van de mensen met type 2-diabetes die insuline gebruiken en 24% van de mensen met type 2-diabetes die geen insuline gebruiken
    • het 25-jaars cumulatieve percentage van progressie naar
      • diabetische retinopathie was 83%
      • diabetisch maculair oedeem was 29%
      • Klinisch relevant maculair oedeem was 17%.
• naast de duur van de diabetes zijn ook een slechte glykemische controle en ongecontroleerde hypertensie geassocieerd met een groter risico op DR (in vergelijking met patiënten die deze factoren goed onder controle hebben) (2,3)
  • controle van serumglucose en bloeddruk is effectief gebleken bij het voorkomen van gezichtsverlies door DR
• DR is de belangrijkste oorzaak van gezichtsverlies bij volwassenen tussen 20 en 74 jaar.

Diabetisch macula-oedeem (DME) is de zwelling van het netvlies als gevolg van de exudatie en ophoping van extracellulaire vloeistof en eiwitten in de macula (3), door de afbraak van de bloed-retinabarrière met een toename van de vasculaire permeabiliteit (4)

• ongeveer een derde van de mensen met diabetes heeft DR, en 1 op de 10 heeft DME (5)
• Intraretinale vochtophoping resulteert in een aanzienlijke vermindering van de gezichtsscherpte die op korte termijn omkeerbaar kan zijn, maar langdurig oedeem kan
  onomkeerbare schade veroorzaken met permanent gezichtsverlies tot gevolg.

Referentie:

• Cheung N, Mitchell P, Wong TY. Diabetische retinopathie. Lancet. 2010;376(9735):124–36.
• Klein R, Klein BE, Moss SE, Cruickshanks KJ. De Wisconsin epidemiologische studie van diabetische retinopathie. XV. De langetermijnincidentie van maculair oedeem. Ophthalmology. 1995;102:7-16
• Ciulla TA et al. Diabetische retinopathie en diabetisch macula-oedeem: pathofysiologie, screening en nieuwe therapieën. Diabetes Care 2003;26(9):2653-64.
• Antcliff RJ, Marshall J. The pathogenesis of edema in diabetic maculopathy. Seminars in Ophthalmology 1999;14(4):223-32.
• Yau JW et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care 2012;35(3):556-64.