Verwijzingscriteria uit de eerstelijnsgezondheidszorg - scheelzien (strabismus)

• intermitterende afwijking van de ogen is vrij normaal bij gezonde pasgeborenen en hoeft geen aanleiding te geven tot ongerustheid.
  • Normale binoculaire coördinatie wordt duidelijk vanaf ongeveer drie maanden en strabisme (scheelzien) na deze leeftijd is significant.
• Vaak wordt scheelzien in een vroeg stadium herkend door het gezin, de consultatiebureauarts of de huisarts. Een positieve familiegeschiedenis van scheelzien of amblyopie moet mensen in de eerstelijnsgezondheidszorg waarschuwen bij routinecontroles of vaccinaties.
• strabisme komt vaak voor in combinatie met neurologische aandoeningen zoals cerebrale parese en craniofaciale ontwikkelingsafwijkingen
• strabisme, amblyopie en refractieafwijkingen komen veel vaker voor bij kinderen met behandelde of herstelde retinopathie van prematuriteit (ROP) Premature kinderen met een voorgeschiedenis van stadium III ROP of erger moeten na de neonatale periode worden gevolgd om op deze complicaties te screenen.
• Als scheelzien of amblyopie wordt vermoed in de eerstelijnsgezondheidszorg, moeten lokale protocollen voorzien in directe verwijzing naar een optometrist of een orthoptist om refractieafwijkingen en strabisme uit te sluiten. Als er geen afwijking wordt gevonden, kunnen deze patiënten worden ontslagen.
  • gevallen met intermitterende of constante manifeste scheelzien moeten onmiddellijk worden doorverwezen naar een oogarts. Bij alle kinderen die verwezen worden met strabisme of amblyopie moet rekening gehouden worden met de mogelijkheid dat dit het kenmerk is van een ernstige oogheelkundige of systemische aandoening die dringend behandeld moet worden.
  • NICE suggereert dat een 2 weken verwijzing geïndiceerd is als een nieuwe scheelzien of verandering in gezichtsscherpte en kanker wordt vermoed. (Verwijs niet met spoed als kanker niet wordt vermoed)

Referentie:

• (1) RCOphth. Richtlijnen voor de behandeling van strabisme en amblyopie bij kinderen. 2000 (http://www.rcophth.ac.uk/docs/publications/ManagementSquint&Amblyopia2000.pdf)
• (2) NICE (juni 2005). Verwijsrichtlijnen voor Vermoeden van Kanker