Bloemkooloor

Een bloemkooloor is een misvorming van het oor veroorzaakt door degeneratie van de onderliggende kraakbeenstructuur van het oor, meestal als gevolg van onjuist behandeld subchondraal hematoom.

Auriculair hematoom ontstaat na een stomp trauma wanneer bloed en serum zich ophopen tussen het perichondrium en het kraakbeen.

• treft meestal de spiraalvormige rand van de pinna maar kan soms, zoals in ons geval, de conchuskom aantasten
  • indien onbehandeld ontwikkelt zich een 'plaat' van fibroneokraakbeen uit het beschadigde perichondrium en de resulterende littekenvorming en regeneratie van het kraakbeen laat het cosmetisch ontsierende 'bloemkooloor' achter, gekenmerkt door verdikking en onregelmatige projectie van het oor.
    
    
  • anekdotisch bewijs suggereert dat het een relatief veel voorkomende aandoening is bij contactsporten, met name bij rugby en boksen.

Behandelingsmogelijkheden

• in het beginstadium na het letsel is eenvoudige aspiratie een optie
  • Dit wordt echter bemoeilijkt door herophoping die optreedt tenzij er voldoende druk kan worden gehandhaafd met een pakking.
• Een meer definitief resultaat kan worden verkregen door incisie en drainage en ofwel een afzuigdrain in situ te laten of een 'knoop' over het gebied te hechten om appositie van de huid, perichondrium en kraakbeen te forceren.
  
  
• als de behandeling wordt uitgesteld en er zich een plaat van fibroneokraakbeen heeft gevormd, zal dit leiden tot blijvende vervorming van het oor, tenzij er een formele chirurgische excisie wordt uitgevoerd, wat tot 1 maand na het letsel is gebeurd.
  
  
• als zich eenmaal een volgroeid bloemkooloor heeft gevormd, is reconstructieve plastische chirurgie nodig om de normale vorm van de oorschelp te herstellen.

Opmerkingen:

• een professionele rugbyspeler werd met succes behandeld door aspiratie en het gebruik van siliconenspalken waardoor de speler kon blijven trainen en meedoen aan wedstrijden (1)

Referentie:

• 1) Macdonald D et al. Case presentation: a novel way of treating acute cauliflower ear in a professional rugby player. Br J Sports Med. 2005 jun;39(6):e29