Cholesteatoom

Cholesteatomen:

• zijn huid of gelaagd keratiniserend plaveiselepitheel dat in het middenoor groeit (1)
• ze zijn een vettig uitziende massa of ophoping van debris die wordt gezien in een retractiezak of perforatie.(2)
• ze hebben vaak de vorm van een cyste of zakje dat laagjes oude huid afwerpt (3)
  
  
• onderverdeeld in twee types (1):
  • congenitaal
    • presenteert zich als een parelwitte massa achter een intact trommelvlies
  • verworven.
    • ontstaat door een teruggetrokken of geperforeerd trommelvlies met ingroei van epitheel
      
      
• etiologie :
  • de oorzaak is onbekend
  • het kan het gevolg zijn van een verstopping van de buis van Eustachius waardoor een chronische negatieve druk in het middenoor ontstaat waardoor het trommelvlies naar binnen wordt gezogen als een retractiezakje
  • meestal is de pars flaccida ingetrokken, maar elk dun deel van de pars tensa kan erbij betrokken zijn.
  • De pockets breiden zich geleidelijk uit naarmate de huid dequameert. Ze raken altijd geïnfecteerd en gaan stinken.
    
    
• een cholesteatoom is potentieel zeer gevaarlijk omdat lokale uitbreiding kan leiden tot beschadiging van aangrenzende vitale structuren zoals dura, sinus lateralis, nervus facialis en het halfcirkelvormige kanaal.

Referentie:

• (1) Jon E. Isaacson en Neil M. Vora.Differential diagnosis and treatment of hearing loss. Am Fam Physician 2003;68:1125-32
• (2) Cholesteatomen: Virtuele klas van de amerikaanse academie voor kindergeneeskunde.http://www.aap.org/otitismedia/www/vc/ear/rvw/rvw20.cfm
• (3) http://www.aap.org/otitismedia/www/vc/ear/rvw/rvw20.cfmMedische inhoud van de Amerikaanse academie voor otolaryngologie-hoofd- en halschirurgie (AAO-HNS).2007