Chondrodermatitis nodularis

• dit is een chronische ontsteking van de huid en het kraakbeen op de helix van de oorschelp
  • presentatie is meestal met een zachte papule
    • het meest uitstekende deel van het oor is aangetast, meestal de helix bij mannen en de antihelix bij vrouwen
  • er is meestal een kleine papule met een diameter van ongeveer 0,5 cm - de laesie kan een klein ulcus in het midden hebben, vaak verborgen door een kleine schaal of korst. De papule kan omgeven zijn door erytheem
  • Meerdere laesies kunnen voorkomen
• komt vaker voor bij patiënten die 's nachts op één zij slapen - contactdruk tussen het hoofd en het kussen wordt verondersteld belangrijk te zijn in de etiologie van deze aandoening. Hoortoestellen kunnen chondrodermatitis veroorzaken als gevolg van druk van een van de plastic onderdelen.
• Differentiële diagnose omvat:
  • vroeg basaalcelcarcinoom, maar een BCC is over het algemeen pijnloos - komt meestal voor op de achterkant van het oor of in de vettere conchale huid
  • plaveiselcelcarcinoom en solaire keratosen - komen meestal voor op de oorrand of het bovenste deel van de pinna, maar niet aan de vrije rand van het kraakbeen
  • Zeldzamere discrete knobbels op het oor zijn onder andere atypisch fibroxanthoom (klinisch meestal gediagnosticeerd als plaveiselcelcarcinoom) en melanoom (vaak nodulair van type op deze plek).
    
    
• behandeling:
  • vereist over het algemeen beoordeling door specialist betreffende bevestiging van diagnose en behandelplan
  • Behandelingsopties voor chondrodermatitis nodularis zijn onder andere:
    • geen interventie/drukverlichting
      • chondrodermatitis nodularis helicus is goedaardig en hoeft dus alleen te worden behandeld bij pijnklachten (1)
      • patiënten moeten worden aangemoedigd om niet op de aangedane zijde te slapen en schuimkussens te gebruiken, bijvoorbeeld een Dunlopillow
      • Als alternatief kunnen patiënten een gat knippen uit schuimrubber of een badspons dat 's nachts rond het oor past en op zijn plaats wordt gehouden met een elastische hoofdband.
      • Patiënten moeten een warme muts over de oren dragen als ze buiten in de kou zijn.
        
        
    • lokale behandeling
    • opties zijn lignocaïne-gel die wordt aangebracht voordat men naar bed gaat en krachtige topische steroïde zalven
      
      
    • steroïdeninjecties in de nodule kunnen leiden tot langdurige verbetering bij ongeveer een derde van de patiënten (1)
      
      
    • chirurgie
      • excisie van de papule en een stukje van het kraakbeen eronder en ernaast
      • maar er zijn recidiefpercentages tot 30% gemeld (2)

Klik hier voor een voorbeeldafbeelding van deze aandoening

Referentie:

1. Dermatologie in de praktijk 2004; 12 (2): 28-30.
2. Dermatologische vereniging voor eerstelijnszorg. Chondrodermatitis nodularis helicis (bekeken op 29/7/14)