Behandeling van chronische rhinosinusitis

Behandeling van chronische rhinosinusitis

De primaire behandelingsoptie bij chronische rhinosinusitis (CRS) is medicamenteus, ongeacht of er poliepen aanwezig zijn of niet (1).

• Intranasale corticosteroïden (sprays of druppels)
  • zijn gunstig gebleken bij CRS met en zonder poliepen
  • De initiële behandeling moet bestaan uit intranasale corticosteroïden in combinatie met spoeling met zoutoplossing
  • Langdurig gebruik (langer dan een jaar) wordt als veilig beschouwd (2)
    
    
• Orale steroïden
  • zijn op korte termijn effectief in het verkleinen van poliepen en het verminderen van neusklachten, maar dit moet worden afgewogen tegen de risico’s van orale corticosteroïden (3)
    • er is voldoende bewijs gerapporteerd voor het gebruik van een korte kuur met orale steroïden bij de behandeling van ernstige CRS met neuspoliepen (2)
      
      
• zoutoplossingsspoelingen en lokale decongestiva
  • Een systematische Cochrane-review meldde dat nasale zoutoplossing-irrigaties gunstig en goed verdraagbaar zijn als enige behandelingsmethode bij CRS
  • er is geen bewijs dat het gebruik van decongestiva op korte termijn bij CRS ondersteunt
    
    
• antibiotica
  • kunnen in de specialistische zorg worden overwogen.
  • Acute exacerbaties van CRS moeten worden behandeld met orale antibiotica (1,2,3)

FESS, oftewel functionele endoscopische sinuschirurgie, wordt door KNO-chirurgen uitgevoerd bij chronische rhinosinusitis met als doel de ventilatie en de mucociliaire klaring in de sinussen te herstellen (2).

Bron:

1. Royal College of Surgeons/ENT UK. Chronische rhinosinusitis. Voor het eerst gepubliceerd in september 2013, herzien in december 2016
2. Payne SC, McKenna M, Buckley J, et al. Klinische praktijkrichtlijn: update sinusitis bij volwassenen. Otolaryngol Head Neck Surg. augustus 2025;173(suppl 1):S1-56.
3. Keating MK, Phillips JC, Phillips J. Chronische rhinosinusitis. Am Fam Physician. oktober 2023;108(4):370-7.