Behandeling van chronische sinusitis

Behandeling van chronische sinusitis

De primaire therapeutische optie bij de behandeling van chronische rhinosinusitis (CRS) is medisch, ongeacht of er poliepen aanwezig zijn of niet (1).

• intra nasale corticosteroïden (sprays of druppels)
  • is gunstig gebleken bij CRS met poliepen en zonder poliepen.
  • De initiële behandeling moet bestaan uit intranasale corticosteroïden in combinatie met zoutwater spoeling.
  • langdurig gebruik (meer dan een jaar) wordt als veilig beschouwd (2)
    
    
• orale steroïden
  • is effectief in het verminderen van de poliepgrootte en neussymptomen op korte termijn, maar dit moet worden afgewogen tegen de risico's van orale corticosteroïden (3)
    • er is voldoende bewijs gerapporteerd voor het gebruik van een korte kuur orale steroïden bij de behandeling van ernstige CRS met neuspoliepen (2)
      
      
• zoutoplossing en topische decongestiva
  • een systematische Cochrane-review meldde dat neusspoelingen met een zoutoplossing gunstig zijn en goed worden verdragen als enige behandelingsmethode bij CRS.
  • er is geen bewijs voor het gebruik van kortdurende decongestiva bij CRS
    
    
• antibiotica
  • kunnen worden overwogen in de secundaire zorg.
  • acute exacerbaties van CRS moeten worden behandeld met orale antibiotica (1,2,3)

FESS of functionele endoscopische sinuschirurgie wordt uitgevoerd door KNO-artsen bij chronische rhinosinusitis met als doel de ventilatie en mucociliaire klaring in de sinussen te herstellen (2).

Referentie:

1. Royal College of Surgeons/ENT UK. Chronische rinosinusitis. Voor het eerst gepubliceerd in september 2013, herzien in december 2016
2. Ah-See KL et al. Beheer van chronische rhinosinusitis. BMJ. 2012;345:e7054.
3. Malaty J. Medische behandeling van chronische rinosinusitis bij volwassenen. Sinusitis 2016, 1(1), 76-87.