dupilumab voor de behandeling van ernstige chronische rhinosinusitis met neuspoliepen

Dupilumab bij chronische rhinosinusitis met neuspoliepen

• is een volledig humaan IgG4 monoklonaal antilichaam tegen de interleukine (IL)-4 receptor α (IL-4Rα) subeenheid, die wordt gedeeld door de type I IL-4 en type II IL-4/IL-13 receptorcomplexen.
  • door binding aan en blokkering van deze subeenheid remt dupilumab IL-4 en IL-13, de belangrijkste veroorzakers van ontstekingsziekten van type 2 bij de mens [bijv. astma, atopische dermatitis en chronische rhinosinusitis met neuspoliepen
• In twee placebogecontroleerde, multinationale fase III-studies van 24 en 52 weken duur werd de toevoeging van dupilumab (300 mg elke 2 weken) aan de intranasale behandeling met corticosteroïden van volwassenen met ernstige, onvoldoende gecontroleerde chronische rhinosinusitis met neuspoliepen over het algemeen goed verdragen en verbeterde de grootte van de neuspoliepen, sinusopaciteit en de gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit (HR-QOL), verlichtte de belangrijkste symptomen van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (neusverstopping of obstructie, neusuitvloeiing en reukverlies) en verminderde het gebruik van systemische corticosteroïden en de noodzaak van een neuspolieoperatie (1)
  • verbeteringen in de grootte van neuspoliepen, sinusopacificatie en neusverstopping of obstructie werden bereikt ongeacht de aanwezigheid van comorbide astma of NSAID-verergerde luchtwegaandoeningen, of een voorgeschiedenis van eerdere neuspoliepoperaties, waarbij patiënten met comorbide astma ook verbeteringen in longfunctie en astmacontrole lieten zien, ongeacht hun baseline eosinofielgetal
  • De auteurs van het onderzoek verklaarden dat:
    • add-on subcutaan dupilumab een waardevolle behandelingsoptie is voor volwassenen met onvoldoende gecontroleerde chronische rhinosinusitis met neuspoliepen

NICE stelt (2):

Dupilumab, als add-on voor intranasale corticosteroïden, kan worden gebruikt als optie voor de behandeling van ernstige chronische rhinosinusitis met neuspoliepen bij volwassenen als:

• de aandoening niet goed genoeg onder controle is met systemische corticosteroïden of sinuschirurgie, en
• ze ten minste 1 sinusoperatie hebben ondergaan, en
• de 22-item sinonasale uitkomsten test (SNOT-22) score ten minste 50 is.

Referentie:

1. Hoy SM. Dupilumab: A Review in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Drugs. 2020 May;80(7):711-717.
2. NICE (februari 2026). Dupilumab voor de behandeling van ernstige chronische rhinosinusitis met neuspoliepen.