Behandeling van mondkanker

• Chirurgische behandeling van de hals moet worden aangeboden aan alle mensen met kanker in de mondholte in een vroeg stadium (T1-T2, N0).
  
  
• Een schildwachtklierbiopsie in plaats van een electieve halsdissectie moet worden aangeboden aan mensen met vroege mondholtekanker (T1-T2, N0), tenzij ze tegelijkertijd toegang tot de hals moeten hebben (bijvoorbeeld reconstructie met een vrije flap).

Patiënten met uitzaaiingen op afstand moeten worden behandeld met doelgerichte therapie als ze daarvoor in aanmerking komen en met chemotherapie als ze niet in aanmerking komen voor doelgerichte therapie.

Combinatietherapie van immuuntherapie plus chemotherapie op basis van platina moet worden overwogen in geval van uitgezaaide hoofd-halskanker, omdat is aangetoond dat dit een voordeel oplevert voor de overleving. (2)

Cetuximab - een epidermale groeifactorreceptorremmer - in combinatie met op platina gebaseerde chemotherapie wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van terugkerende of uitgezaaide plaveiselcelkanker van het hoofd en de nek bij volwassenen, en kan worden gecombineerd met radiotherapie. (3)

Daarnaast richten monoklonale antilichamen zoals pembrolizumab zich op specifieke genetische receptoren op tumorcellen.

NICE beveelt nivolumab aan als een optie voor de behandeling van terugkerend of gemetastaseerd plaveiselcelcarcinoom van het hoofd en de nek bij patiënten bij wie de ziekte is gevorderd binnen 6 maanden na het ontvangen van op platinum gebaseerde chemotherapie. (4)

Referentie

1. NICE. Kanker van de bovenste luchtwegen: beoordeling en behandeling bij mensen van 16 jaar of ouder. NICE-richtlijn NG36. Gepubliceerd in februari 2016, laatst bijgewerkt in juni 2018
2. Xu Q, Huang S, Yang K. Combinatie immunochemotherapie voor recidiverend of metastatisch plaveiselcelcarcinoom in hoofd en hals: een systematische review en meta-analyse. BMJ Open. 2023 Jun 13;13(6):e069047.
3. National Comprehensive Cancer Network. NCCN klinische praktijkrichtlijnen in oncologie: hoofd- en halskanker [internetpublicatie].
4. National Institute for Health and Care Excellence. Nivolumab voor de behandeling van terugkerend of gemetastaseerd plaveiselcelcarcinoom van het hoofd en de hals na op platina gebaseerde chemotherapie. Okt 2021 [internetpublicatie].