Neusgroeve

Nasale furunculose is een steenpuist in de neusholte als gevolg van infectie van een haarfollikel.

• wordt gekenmerkt door een acute plaatselijke infectie van de haarfollikel in de huidbekleding van het neusvestibule
• de laesie(s) is/zijn meestal klein en gevoelig, meestal geïnfecteerd met stafylokok aureusylokok aureus
• presenteert zich als zachte gezwollen rode knobbeltjes over de neustip, vaak met pustels
• kan voorkomen als een primaire infectie of secundair aan chronische rhinorroe, infecties van de bovenste luchtwegen en neuspeuteren (2)

De behandeling is meestal conservatief, met warme compressies op het geïnfecteerde gebied (1)

• In sommige gevallen worden lokale/systemische antibiotica gebruikt naast eenvoudige pijnstillers.
  • een veel voorkomende aandoening die conservatief of met intranasale topische mupirocine kan worden behandeld.

De aandoening is ernstig omdat er een risico bestaat op de ontwikkeling van caverneuze veneuze trombose:

• Zeldzame complicaties zijn littekenvorming, abcesontwikkeling, oogadertrombose, caverneuze sinus trombose, orbitaal abces en progressie naar septale hematomen (als gevolg van abcesontwikkeling) (1)

Merk op dat patiënten een nasale vestibululaire betrokkenheid kunnen vertonen/ontwikkelen:

• presenteren zich meestal met pijnlijke zwelling in de vestibule (2)
  • de huid van de neus wordt gespannen en rood en er kan een steenpuist zichtbaar zijn in het neusgat
  • indien niet goed behandeld, kan de patiënt complicaties ontwikkelen zoals faciale cellulitis en caverneuze sinus trombose, die wordt gekenmerkt door koorts, hoofdpijn, chemosis, proptosis en craniale zenuw III, IV, V en VI palsies.
  • Patiënten met complicaties moeten vaak in het ziekenhuis worden opgenomen, de steenpuist moet worden gedraineerd en er moet intraveneuze antibiotica worden toegediend.

Referentie:

• Sheik-Ali S, Sheik-Ali S, Sheik-Ali A. Nasale vestibulaire furunculose: Samengevatte gevalserie. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2022 May 23;8(3):217-223. doi: 10.1016/j.wjorl.2020.12.003. PMID: 36159901; PMCID: PMC9479471.
• Bakshi SS. Beelddiagnose: Nasale Furunculose-Een gevaarlijke neusinfectie. Perm J. 2018;22:17-076. doi: 10.7812/TPP/17-076. PMID: 29236652; PMCID: PMC5737918.