Pruimtabak

Tabaksfabrikanten kunnen rookloze tabaksproducten verkopen die zoeter of gearomatiseerd zijn en gericht op nieuwe gebruikers.
sigaretten

• er is een breed scala aan producten op de markt, maar gegevens over het gebruik van niet voor roken bestemde tabak worden vaak niet verzameld voor specifieke producten of subtypen, wat het toezicht en de regelgeving nog ingewikkelder maakt
• alle niet voor roken bestemde tabaksproducten worden door de mond of neus geconsumeerd zonder te verbranden, de grote verscheidenheid aan producten wordt op verschillende manieren gebruikt en wordt in verschillende mate en op verschillende manieren in verband gebracht met schade
• veel onderzoeken hebben sterke aanwijzingen gevonden voor een verhoogd risico op mondkanker door pruimtabak

Epidemiologie (1):

• in 2019 gebruikten 273,9 miljoen (95% onzekerheidsinterval 258,5 tot 290,9) mensen van 15 jaar en ouder pruimtabak, en de wereldwijde leeftijdsgestandaardiseerde prevalentie van pruimtabakgebruik was 4,72% (4,46 tot 5,01)
• 228,2 miljoen (213,6 tot 244,7; 83,29% [82,15 tot 84,42]) pruimtabakgebruikers woonden in Zuid-Azië.
• prevalentie onder jongeren van 15-19 jaar was meer dan 10% op zeven locaties in 2019
• hoewel de wereldwijde leeftijdsgestandaardiseerde prevalentie van het gebruik van rooktabak tussen 1990 en 2019 aanzienlijk daalde (jaarlijks wijzigingspercentage: -1,21% [-1,26 tot -1,16]), werd een vergelijkbare vooruitgang niet waargenomen voor pruimtabak (0,46% [0,13 tot 0,79])
• van de 12 landen met de hoogste prevalentie (Bangladesh, Bhutan, Cambodja, India, Madagaskar, Marshalleilanden, Myanmar, Nepal, Pakistan, Palau, Sri Lanka en Jemen), had alleen Jemen een significante daling in de prevalentie van pruimtabakgebruik, die tussen 1990 en 2019 bij mannen werd waargenomen (-0,94% [-1,72 tot -0,14]), vergeleken met negen van de 12 landen die een significante daling in de prevalentie van rooktabak lieten zien
• onder vrouwen was er in geen van deze 12 landen sprake van een significante afname in de prevalentie van het gebruik van pruimtabak, terwijl er in zeven van de 12 landen sprake was van een significante afname in de prevalentie van het gebruik van rooktabak in deze periode.

Rookloze tabak en kankerrisico (2)

• er is melding gemaakt van oorzakelijke verbanden tussen het gebruik van niet voor roken bestemde tabak (SLT) en mogelijk kwaadaardige aandoeningen in de mond en kanker van de mondholte, slokdarm en alvleesklier
• een systemisch onderzoek toonde een significant positief verband aan tussen het gebruik van niet voor roken bestemde tabak en verschillende vormen van kanker (2):
  • de meerderheid van de onderzoeken uit Zuidoost-Azië (SEAR) en het oostelijk Middellandse-Zeegebied (EMR) toonden associaties met
  • met mondkanker [odds ratio (OR) variërend van 1,48 tot 27,4]
  • slokdarmkanker (OR tussen 2,06 en 12,8)
  • studies uit de Europese regio (EUR) rapporteerden een positieve associatie met alvleesklierkanker (OR tussen 1,6 en 2,1)
• review benadrukt de significant positieve associatie van SLT-gebruik met mond- en slokdarmkanker in SEAR en EMR en alvleesklierkanker in EUR

Referentie:

1. GBD 2019 Chewing Tobacco Collaborators. Ruimtelijke, temporele en demografische patronen in prevalentie van pruimtabakgebruik in 204 landen en gebieden, 1990-2019: een systematische analyse van de Global Burden of Disease Study 2019.Lancet Public Health 2021 (27 mei 2021)
2. Gupta S, Gupta R, Sinha DN, Mehrotra R. Relatie tussen type rookloze tabak & risico op kanker: Een systematische review. Indian J Med Res. 2018 Jul;148(1):56-76