Patiënten met een bevestigde diagnose van een retropharyngeaal abces moeten worden opgenomen in het ziekenhuis en IV-antibiotica krijgen, samen met een consult van otolaryngologie. (1)
Antibioticatherapie moet gericht zijn op organismen van de bovenste luchtwegen, inclusief anaerobe organismen. Bij patiënten met een gecompromitteerde luchtweg is onmiddellijke chirurgische incisie en drainage nodig om de obstructie te verlichten,
De behandeling van de aandoening begint meestal met een 24 tot 48 uur durende proefbehandeling met IV-antibiotica bij patiënten die geen ernstige ademnood of aantasting van de luchtwegen hebben. Na 24 tot 48 uur antibioticabehandeling moet een otolaryngoloog opnieuw beoordelen of chirurgische incisie en drainage nodig zijn.
De initiële antibiotische behandeling moet bestaan uit ampicilline-sulbactam (50 mg/kg om de 6 uur) of clindamycine (15 mg/kg om de 8 uur). Als patiënten tekenen van sepsis vertonen of niet reageren op de initiële antibiotische therapie, kan ook vancomycine of linezolid worden toegediend.
Parenterale antibiotica moeten worden voortgezet totdat de patiënten klinische verbetering vertonen en ten minste 24 uur afebriaal blijven. Nadat patiënten verbetering vertonen en afebriaal blijven, kunnen ze overgaan op orale antibiotica.
Amoxicilline-clavulanaat (45 mg/kg om de 12 uur) of clindamycine (13 mg/kg om de 8 uur) zijn geschikte orale recepten. Orale antibiotica moeten gedurende 14 dagen worden voorgeschreven en de patiënt kan naar huis worden ontslagen met strikte voorzorgsmaatregelen bij terugkeer.
Chirurgisch ingrijpen moet sterk worden overwogen als de symptomen niet verbeteren na 24 tot 48 uur antibioticatherapie of als het abces groter is dan 2 tot 2,5 cm. (2)
Referentie
- Lorrot M et al. Antibiotherapie van ernstige KNO-infecties bij kinderen: peripharyngeale abcessen. Arch Pediatr. 2013 nov;20 Suppl 3:e1-4
- Kosko J, Casey J. Retropharyngeale en parafaryngeale abcessen: Factoren bij falen van medisch management. Ear Nose Throat J. 2017 Jan;96(1):E12-E
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt