Klinische presentatie

presentatie

Een stenose van de halsslagader kan volledig asymptomatisch zijn.

Symptomen ontwikkelen zich meestal wanneer de plaque van de atherosclerose scheurt en een embolie meer distaal veroorzaakt. Deze kunnen zijn:

• ipsilaterale amaurosis fugax, netvliesinfarct (dat een gebied van monoculair zicht (takocclusie) of het hele netvlies (centrale occlusie) kan aantasten)
• contralaterale lichaams TIA of beroerte
• gezichtsvelddefect
• dysartrie
• bij linkszijdige carotis atherosclerose, dysfasie door betrokkenheid van de taalcentra in de linker hersenhelft (1,2)

Sommige patiënten kunnen zich presenteren met niet-specifieke symptomen zoals duizeligheid, gegeneraliseerde subjectieve zwakte, syncope of bijna-syncope episodes, wazig zien of voorbijgaande positieve visuele fenomenen (bijv. - floaters of sterren). Deze patiënten worden als asymptomatisch beschouwd, zelfs als er een hoge graad carotisstenose aanwezig is (2).

Tijdens auscultatie van de carotis kunnen bloeduitstortingen worden gehoord.

• heeft een beperkte waarde voor de diagnose van stenose van de halsslagader
• heeft een lage gevoeligheid voor de detectie van matige of ernstige stenose van de halsslagader
  • kneuzingen zijn meestal afwezig bij volledige occlusie van de halsslagader omdat er een duidelijke beperking van de stroming is (1,2).

Referentie:

• (1) Thapar A et al. Diagnose en beheer van atherosclerose van de halsslagader. BMJ. 2013;346:f1485.
• (2) Lanzino G, Rabinstein AA, Brown RD Jr. Treatment of carotid artery stenosis: medical therapy, surgery, or stenting? Mayo Clin Proc. 2009;84(4):362-87; quiz 367-8.