Surfer's ear (exostosen van de externe gehoorgang)

• exostosen van de externe gehoorgang (externe auditieve exostosen (EAE's))
  • zijn over het algemeen goedaardig
  • komt vaker voor bij mensen die veel aan watersport doen - deze verhoogde incidentie bij mensen die aan watersport doen heeft ertoe geleid dat deze aandoening ook wel "surfersoor" wordt genoemd
  • vaak een incidentele bevinding bij asymptomatische patiënten
    • vaak multipel en bilateraal in hun presentatie - verschijnen als breed gebaseerde laesies die uitsteken in de externe gehoorgang
      • histologisch zijn de EGE's dichte, concentrische lagen subperiostaal bot afkomstig uit de buurt van de tympanische ring
      • EAE's vormen een andere klinische entiteit dan temporale botostomata (1)
        • osteomata van het slaapbeen worden over het algemeen gezien als enkelvoudige, unilaterale en geprononceerde gezwellen die meer lateraal uit de hechtingslijnen in het ossale kanaal komen
    • EAE's komen relatief vaak voor - worden gezien bij ongeveer 6% van de patiënten die behandeld worden op KNO-afdelingen (1)
    • hoewel EAE's over het algemeen een asymptomatische aandoening zijn, kunnen ze in sommige gevallen leiden tot een aanzienlijke obstructie van de externe gehoorgang
      • significante obstructie van de externe gehoorgang kan bijdragen aan de ontwikkeling van aandoeningen zoals chronische cerumenimpactie, terugkerende otitis externa en geleidingsverlies
  • etiologie
    • de oorzaak van EAE's is nooit met zekerheid vastgesteld, maar er zijn aanwijzingen dat deze laesies ontstaan door herhaalde blootstelling aan koud water
      • bij het vergelijken van kustpopulaties worden EAE's vaker aangetroffen in beschavingen in de buurt van kouder water
      • er moet nog een biologische basis worden gevonden om aan te nemen dat koud water de ontwikkeling van exostose sterker stimuleert dan warm water
  • uit een onderzoek onder 202 surfers bleek dat (1):
    • professionele surfers (odds ratio 3,8) en proefpersonen die voornamelijk in kouder water surften (odds ratio 5,8) een significant verhoogd risico bleken te hebben op het ontwikkelen van EAE's. Het aantal jaren dat men surft bleek ook significant te zijn en verhoogde het risico op het ontwikkelen van een exostose met 12% per jaar en op het ontwikkelen van ernstigere laesies met 10% per jaar.
    • De auteurs van het onderzoek concludeerden dat EAE's vaker voorkomen bij surfers die in koud water surfen, en dat extra jaren surfen niet alleen het risico op het ontwikkelen van een EAE verhoogt, maar ook het risico op het ontwikkelen van ernstigere laesies.
  • bleek uit een onderzoek onder 21 surfers uit Oregon (2):
    • mate van kanaalobstructie veroorzaakt door exostosen nam toe met toenemend aantal jaren surfen en met toenemend aantal sessies surfen per jaar
    • de meeste patiënten met exostosen hadden minimale klachten en hadden geen chirurgische resectie nodig gehad

Referentie:

1. Kroon DF et al. Surfer's ear: external auditory exostoses are more prevalent in cold water surfers.Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 May;126(5):499-504
2. Deleviannis FW et al. Exostosen van de externe gehoorgang bij surfers in Oregon.Am J Otolaryngol. 1996 Sep-Oct;17(5):303-7.