Tonsillectomie

Een tonsillectomie is de excisie van één of beide amandelen. Het kan worden overwogen bij patiënten met terugkerende symptomen van tonsillitis die niet minder frequent worden na verloop van tijd en bij wie er geen andere verklaring is voor de terugkerende symptomen. (1)

Let op:

• er zijn aanwijzingen uit een onderzoek van Van Staaij en collega's (2) dat onmiddellijke chirurgie (adenotonsillectomie) niet leidde tot minder episodes van koorts, keelinfecties, infecties van de bovenste luchtwegen en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
  • onderzoek waarbij 300 kinderen in de leeftijd van 2-8 jaar met deze symptomen werden gerandomiseerd naar adenotonsillectomie of watchful waiting
  • mediane follow-upperiode van 22 maanden
    • adenotonsillectomie was effectiever bij kinderen met drie tot zes keelinfecties dan bij kinderen met maximaal twee keelinfecties
    • twaalf kinderen hadden complicaties na de operatie

In haar richtlijn voor kinderen van 1-18 jaar raadt de American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery watchful waiting aan voor terugkerende keelinfecties als er minder dan zeven episodes in het afgelopen jaar zijn geweest, minder dan vijf episodes per jaar in de afgelopen 2 jaar, of minder dan drie episodes per jaar in de afgelopen 3 jaar (3)

Referentie:

1. Georgalas CC, Tolley NS, Narula PA. Tonsillitis. BMJ Clin Evid. 2014 Jul 22;2014:0503.
2. Van Staaij et al (2004). Effectiveness of adenotonsillectomy in children with mild symptoms of throat infections or adenotonsillar hypertrophy: open, randomised controlled trial. BMJ;329:651
3. Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, et al. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Feb;160(suppl 1):S1-42.