Verwijzingscriteria vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg - keelpijn

De meeste kinderen met terugkerende keelpijn kunnen in de eerstelijnsgezondheidszorg worden behandeld. NICE heeft richtlijnen gegeven voor verwijzing bij terugkerende episodes van acute keelpijn bij kinderen tot 15 jaar. NICE suggereert echter dat kinderen moeten worden doorverwezen naar een gespecialiseerde dienst als (1):

**** ze een keelontsteking hebben of hiervan verdacht worden

****de zwelling acute obstructie van de bovenste luchtwegen veroorzaakt

*** de zwelling het slikken belemmert, uitdroging en ernstige systemische verstoring veroorzaakt

** ze hebben een voorgeschiedenis van slaapapneu, slaperigheid overdag of falen om te groeien

* ze hebben 5 of meer episodes van acute keelpijn gehad in de voorafgaande 12 maanden, gedocumenteerd door de ouder of arts, en die ernstig genoeg waren om het normale gedrag of de dagelijkse activiteiten van het kind te verstoren

* ze hebben guttate psoriasis die wordt verergerd door terugkerende tonsillitis

+ er is een vermoeden van een ernstige onderliggende aandoening zoals leukemie

Sleutel tot verwijstijden:

**** onmiddellijke verwijzing (a)

*** dringende verwijzing (b)

** Snel (b)

* routine (b)

+ tijden zijn discretionair en afhankelijk van klinische omstandigheden

(a) binnen een dag

(b) Gezondheidsautoriteiten, trusts en eerstelijnszorggroepen moeten werken met lokale definities van maximale wachttijden in elk van deze categorieën. De multidisciplinaire groepen waren van mening dat een maximale wachttijd van 2 weken gepast is voor de categorie spoedeisend.

Andere voorgestelde redenen waarom een patiënt met keelpijn kan worden doorverwezen zijn (2):

• retropharyngeaal abces
• acute epiglotittis
• orofaryngeale tumor
• terugkerende tonsillitis
• bloeddyscrasieën

Referentie:

1. NICE (mei 2000). Verwijzingspraktijk Een gids voor de juiste verwijzing van algemene naar specialistische diensten.
2. McCartney D. Keelpijn. Update 1996: 202-4.