Zuurstof - effecten tijdens het duiken bij afdaling en op diepte

• Zuurstof
  • zuurstoftoxiciteit, waarbij stuiptrekkingen optreden, wordt een probleem als de partiële zuurstofdruk te hoog is
    • De NOAA-duikhandleiding beveelt een maximale individuele blootstelling aan van 45 minuten bij 1,6 bar absoluut, 120 minuten bij 1,5 bar absoluut, 150 minuten bij 1,4 bar absoluut, 180 minuten bij 1,3 bar absoluut en 210 minuten bij 1,2 bar absoluut.
  • Zuurstoftoxiciteit wordt een risico wanneer deze partiële zuurstofdrukken en blootstellingen worden overschreden. De partiële zuurstofdruk bepaalt de maximale werkdiepte van een gasmengsel.
  • Zuurstof onder hoge druk heeft verschillende effecten op het lichaam
    • leidt tot een toename van de ventilatie en een afname van de alveolaire en arteriële kooldioxidebufferspanning door een stijging van het centraal veneus kooldioxide
      • dit is op zijn beurt weer het gevolg van de verminderde kooldioxidecapaciteit van hemoglobine die de verminderde excitatie van het carotislichaam compenseert
    • een vagaal gemedieerde bradycardie en vasoconstrictie van de intracraniële en perifere vaten
    • er is een kleine daling in de cardiale output
    • toxiciteit voor het centrale zenuwstelsel (CZS) kan worden waargenomen in de duiksituatie wanneer gesloten en halfgesloten rebreather-sets worden gebruikt
      • duikers kunnen acuut worden blootgesteld aan een hoge partiële zuurstofdruk, hetzij door een defect aan de uitrusting, hetzij door te diep te gaan en daardoor de partiële zuurstofdruk in het ademgas tot een onaanvaardbaar niveau te verhogen
      • Het kan ook voorkomen bij sportduikers die een hoge partiële zuurstofdruk (PO2) gebruiken om de decompressietijd voor een bepaald duikprofiel te verkorten.
      • de kans op CNS-vergiftiging is het grootst bij de behandeling van decompressieziekte in de recompressiekamer met een hoge PO2 (meestal 2,8 atm).
• symptomen van CNS-toxiciteit kunnen worden onthouden met het acroniem VITBEND:
• V: Visuele afwijkingen, zoals tunnelvisie.
• I, prikkelbaarheid. Kan angst, verwarring of vermoeidheid inhouden.
• T, stuiptrekkingen, meestal in de lippen of andere gezichtsspieren
• B, ademhaling. Moeite om volledig adem te halen
• E: oorklachten, waaronder oorsuizen en duizeligheid
• N: misselijkheid, soms met tussenpozen
• D: duizeligheid, inclusief onhandigheid en incoördinatie
• De meest dramatische manifestatie is de grand mal stuiptrekking.
  • het bewustzijn blijft behouden tot het moment van de stuiptrekking - de stuiptrekking geeft geen aanleiding tot elektro-encefalografische (EEG) veranderingen (1)
    • lichaamsbeweging en onderdompeling in water zijn twee omstandigheden die de drempel voor CNS-toxiciteit kunnen verlagen
    • een derde versterkende factor is de ophoping van kooldioxide, die vaak optreedt als gevolg van het "overslaan" van de ademhaling door veel duikers om ademgas te sparen, waarbij de duiker ademhaalt, dit zo lang mogelijk vasthoudt en dan langzaam uitademt.

Opmerkingen:

• De atmosferische druk op zeeniveau is 1 atm (gelijk aan 101,3 kPa) en is de druk die door alle delen van het menselijk lichaam op zeeniveau wordt ervaren.
• 1 atm = 1,01325 bar = 101,3 kPa

Referentie:

• 1) Edge CJ. Recreational diving medicine.Current Anaesthesia Critical Care 2008; 19 (4): 235-246.